腰椎间盘突出症的表现有哪些？

　　根据突出程度可以分为：

　　1、椎间盘膨出 (bulging)：最轻微。椎间盘纤维环环状均匀性超出椎间隙范围，椎间盘组织没有呈局限性突出。

　　2、椎间盘突出 (protruded)：中等。椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连，其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。

　　3、椎间盘脱出 (extruded)： 重度。移位椎间盘组织的直径大于基底连续部，并移向于椎间隙之外。脱出的椎间盘组织块大于破裂的椎间盘间隙，并通过此裂隙位于椎管内。

　　临床表现

　　(1)腰部疼痛

多数患者有数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史。腰痛程度轻重不一，严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻，咳嗽、喷嚏或大便时用力，均可使疼痛加剧。

　　(2)下肢放射痛

一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状，常在腰痛消失或减轻时出现。疼痛由臀部开始，逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧，有的可发展到足背外侧、足跟或足掌，影响站立和行走。如果突出部在中央，则在马尾神经症状，双侧突出则放射可能为双侧性或交替性。

(3)腰部活动障碍

腰部活动在各方面均受影响，尤以后伸障碍为明显。少数患者在前屈时明显受限。

　　(4)脊柱侧弯

多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。

　　(5)下肢麻木感

病程较长者，常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。

　　(6)患肢温度下降

不少患者患肢感觉发凉，客观检查，患肢温度较健侧降低;有的足背动脉搏动亦较弱，这是由于交感神经受刺激所致。须与栓塞性动脉炎相鉴别。

主要病因

腰椎间盘突出的发病原因，有内因也有外因，内因主是腰椎退行性改变;外因则有外伤，劳损或过劳，受寒受湿等。 另外与年龄、身高、遗传、妊娠、吸烟、糖尿病等有关

　　常见诱发因素

　　①腹压增高，如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。

　　②腰姿不当，当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出。

　　③突然负重，在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。

　　④腰部外伤，急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。

　　⑤职业因素，如长期开车、需久坐者，易诱发椎间盘突出。

　　⑥受寒与潮湿，寒冷或潮湿可引起小血管收缩和肌肉痉挛使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘破裂。

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