(健康时报记者 王永文)近日，健康时报记者从各地卫健委、医保局等官网查询到，在湖北、辽宁等省份，国家组织药品集中采购和使用试点扩围工作已于12月中旬全面落地执行，河南、甘肃等地将在2020年1月起正式执行。

今年9月，25个“4+7”试点药品扩围采购全部成功，试点扩围中选价与扩围地区2018年同品种最低采购价相比，平均降幅59%。以用于治疗心绞痛、高血压的赛诺菲波立维(硫酸氯吡格雷)和安博诺(厄贝沙坦氢氯噻嗪)为例，这两种药物在已中标省份的价格下调了70%左右，相当于花费国产药的价格就能吃上吃上进口原研药。

“我国心血管疾病发病和高血压患病率在最近40年有非常大的变化，40年前心肌梗死发病率非常低，现在我们的心肌梗死等心血管疾病发病率和病死率有显著的攀升，而且最近20年呈现跳跃式攀升。”复旦大学附属华山医院心血管研究室主任李勇告诉健康时报记者。

据国家心血管病中心2019年发布的《中国心血管病报告2018》显示，我国目前心血管病患病人数高达2.9亿，其中心血管疾病的死亡率位居城乡居民总死亡原因的首位，且农村死亡率持续高于城市水平。

李勇强调，目前我国心肌梗死的病人只要通过早诊断、早治疗、及时就医，90%是能够通过及时抢救挽救生命。但在一些医疗条件欠发达的地区，因为病人没有得到及时的救治，急性心肌梗死发病、死亡和致残的发生的比率仍然较高。

所以，预防就显得格外重要。通过控制高血压，进行血压血脂的管理，抗血小板药物的使用对高危的具有心血管疾病的患者而言，维持长期的全面的管理等保护性的措施非常重要。但是由于患者需要长期服用药物，也造成患者经济负担较大。

今年随着“4+7”带量采购的持续扩围，这一现象有了好转。“‘4+7’和向全国范围推广的带量采购政策是目前的趋势，降压药安博诺以及支架患者、心肌梗死患者、脑卒中患者经常用到的抗血小板治疗药物波立维将大幅降价，这是一场解决广大群众看病难、看病贵问题的价格改革，通过这样的改革，减少了很多中间环节，同时国家也对医疗公共事业增加了投入，让广大群众和患者见到了切实的实惠。” 北京大学人民医院心研所所长胡大一表示。

李勇表示，价格降下来有助于慢病患者的疾病规范管理。例如心肌梗死装了支架的病人需要长期服用波立维，坚持用药时间越长，再发心梗的几率就会比同期降低。但是如果药品价格贵，很多病人因为药品不在医保里面用不下去。现在进了医保，患者自己买也可以，医生也能够说服病人不要随意停药，提高了慢病管理的依从性。另外一方面，从循证医学的角度来讲，原研药物相比于仿制药，有大规模的临床证据，证明其有更好的疗效与安全性，能够为疾病规范管理提供有力保障。


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