11月26日全国心力衰竭日,“我国心衰患病率估计已达1.3%,至少有1000万心力衰竭患者。中国已成为世界上拥有最大心衰患者群的国家之一。”中国医师协会心力衰竭专业委员会主任委员张健教授介绍。

很多人并不了解心衰,约有三分之一的人将心衰症状误认为是衰老的正常现象,四分之一的人在出现心衰症状至少一周后才去看医院或根本不去医院。早发现,早治疗,要记住这些数字——

一个现象:心衰表现男女有别

中国医学科学院阜外医院黄晓红教授:女性心力衰竭最常见于80岁以上的女性,冠脉疾病、高血压、风湿性心脏病是最常见的三个原因。在各年龄阶段,女性心衰患病率均大于男性,且高血压女性较男性更易发生慢性心衰。女性更易得高血压和瓣膜心脏病且心率更快,左室阻滞的患病率更高。而男性心衰患者的缺血性心脏病、周围动脉疾病、肾功能障碍、以及慢性阻塞性肺疾病更常见一些。

虽然心衰更加“青睐”女性,但是女性心衰的预后相对男性更好,心脏性猝死更少见;但即使同样的射血分数,生活质量更差。

两种心情:心衰易伴抑郁焦虑

广东省人民医院心内科主任医师黎励文:在中国,14.27%的心衰患者有抑郁或焦虑的情况。中国心脏病患者的精神心理问题已经十分严重。心衰患者患抑郁症的概率是正常人的2~3倍,这主要源于他们对自身健康的忧虑,担心拖累家人,并终日受到心衰症状的困扰。国外调查发现,有抑郁情况的心血管病患者,更易进展为心衰。心衰患者如果合并抑郁,年死亡率会比普通患者增加一倍!

目前,已经有近三分之一的心衰患者合并精神心理疾病。除了传统的药物治疗,治疗心衰患者的抑郁焦虑还推荐运动疗法和认知行为疗法。

三个症状:赶紧上医院看看

中国医学科学院阜外医院主任医师张健:在长期的临床治疗中,心衰患者往往出现以下三种迹象:

1、软绵绵没力气。病人如常常感觉劳累、情绪激动、呼吸困难等情况,就要警惕心衰了。

2、小心脏乱突突。有心血管疾病史的患者,体检发现心电图或心脏彩超异常,还伴有呼吸困难和乏力的症状时,应及早到心血管专科门诊就医。

3、鞋子不合脚了。脚和脚踝肿胀也是心衰的常见症状,一般而言,平躺休息一会儿可缓解。若持续肿胀,就需及时就医。

四个运动法则:适度运用有助康复

北京世纪坛医院心血管内科主任杨水祥:心衰患者常因气急或乏力等症状导致活动受限,病情较轻的患者可适当参加户外运动,如散步,打台球、乒乓球等,每次20~45分钟为宜,每周3~5次,持续8~12周。病情较重的患者可由家人搀扶在家中缓慢行走。耐力运动要结合自身情况灵活掌握,量力而行。最好是结合整体药物治疗,在医生的指导下,制定符合自身情况的康复治疗方案。

五个数字:血压心率记住13060

北京朝阳医院心脏中心孙雪荣医生:最新的高血压指南中建议,心衰患者收缩压应控制在130mmHg以下。相比较于非心衰的高血压人群,心衰病人的血压控制显得尤为重要。若血压过高,心脏的前向阻力增大,心脏负荷会变重,当然此时心脏的射血功能也会受到影响。健康的心脏有一定的储备功能尚且能够对抗此阻力,但是心衰病人心功能差,在这种情况下便“自顾不暇”了,所以心衰病人,尤其是一些心衰合并高血压的病人一定要监测血压、合理应用降压药物,防止血压过高。

心率也是心衰病人要重点关注的,对于心衰病人来说,一般建议休息时心率在55~60次/分为宜。

参考资料
①健康时报2018年03月27日:1000万心衰患者的未来
②健康时报2017年12月08日 :治心衰有了新药