“山海”提升工程派驻专家救他一命

老吴今年五十出头，今年6月不慎从山上跌落受伤，送医途中心脏骤停，抢救后被转至浙江省人民医院淳安分院急诊，再次心脏骤停后抢救。

急诊CT检查发现老吴多发颈椎骨折和肋骨骨折、血气胸，急救后被收入淳安分院ICU，整整1周后生命体征才趋于平稳。当时的老吴几乎全身瘫痪，靠呼吸机维持生命，仅剩手部有一点点知觉。ICU医生为老吴安排颈椎核磁检查，请骨科医生会诊后发现他颈椎的C3/4，C5/6椎间盘断裂，颈椎椎板多处骨折，椎管狭窄，脊髓损伤。如此严重的病情让当时会诊的医生们也犯了难，当地医疗水平有限，贸然手术有风险，但老吴病情严重拖延不得，又不适合长途转运，真是左右为难。

一筹莫展之际，会诊的医生联系了第一批“山海”提升工程派驻专家冯法博。冯法博接到会诊请求后，顾不上吃午饭，立刻赶到ICU仔细查看了患者情况，结合颈椎核磁检查的结果，认为应该尽快手术，否则脊髓功能可能难以恢复。

与家属沟通后，已经在淳安分院连续工作了4天的冯法博果断放弃休息时间，着手为老吴安排手术，多次细化手术方案。周日上午，冯法博在淳安分院为老吴实施颈椎前后路联合手术。麻醉后，冯法博首先实施颈椎后路手术，用高速磨钻将颈椎的椎板磨开并使椎管扩大，将不稳定的节段予以固定。为老吴翻身后再做前路手术，将损伤并压迫脊髓的椎间盘切除，行椎间植骨融合内固定术。整个手术持续了四个多小时，术中出血很少，非常成功。

冯法博（左）在手术

“谢谢您救了我丈夫的命”，得知手术成功的消息，在手术室外等候多时的老吴爱人激动地说道。

颈椎前后路手术是脊柱外科高难度手术，对手术技术的要求极高，这也是淳安县首例颈椎前后路联合减压融合内固定手术。老吴的成功救治，得益于“山海”提升工程，使得优质医疗资源下沉到基层，老百姓在家门口就能享受到省城大医院优质的医疗服务。

双向转诊消除康复鸿沟

手术后老吴的病情逐渐平稳，手脚也恢复了一些知觉。老吴的家人都希望他能恢复得更好一点，打听到浙江省人民医院康复医学科是省内规模最大、实力最强的，就提出想要转到总院接受治疗。冯法博了解到家属的想法后，第一时间通过双向转诊，联系预约了浙江省人民医院康复科的床位，老吴很快被转到杭州来做康复。

入院后，浙江省人民医院康复医学科主任叶祥明立即召集综合康复病区主任周亮、护士长葛秋华与几位治疗师为老吴制定了个性化的综合治疗方案。住院不到2周，通过药物抗感染，配合呼吸训练、体外膈肌起搏治疗等，老吴肺部感染得到明显控制，顺利拔除气管套管。又经过2个多月运动训练、有氧训练、平衡训练、下肢机器人辅助行走、理疗、中医中药等的综合康复治疗，老吴的四肢肌力及心肺功能都得到了明显的恢复，从可以自己抬腿，到在家人的搀扶下慢慢行走，再到后来已经可以不用家人搀扶自己独立行走。

“脆弱”的颈椎需要呵护

冯法博介绍，颈椎其实是比较“脆弱”的，头部的撞击极其容易引起颈椎受损。受伤前老吴的颈椎就已经有多个节段的椎间盘突出与椎管狭窄，平时可能仅是偶尔有些手麻，但是在头部受到碰撞后，特别是在两节椎间盘受到损伤断裂（蓝箭头所示），同时后方的椎板关节突多处骨折，局部的不稳定加上平时的椎管狭窄，使得脊髓无处躲避，损伤（红箭头所示）不可避免。

虽然老吴这次患病外伤是主要因素，但他后天的椎管狭窄，也是元凶之一。在年轻人群中，低头族已是普遍现象，颈椎退变疾病有往年轻化发展的趋势。冯法博告诫大家，在日常生活中，颈椎的保养极为重要：

端正坐姿：要尽可能保持自然端坐位，使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线。

避免长久伏案：在工作一段时间后(一般在30分钟到1小时左右)进行后仰、左右旋转活动3-5分钟。

远离葛优躺：尽量避免类似葛优躺、头颈部靠床斜躺等不良习惯，避免引起颈椎、腰椎的快速退变甚至颈椎后凸畸形。

选择合适的枕头：要软硬适中，侧睡时枕头高度应该和肩宽等高，使颈椎保持正常的生理弧度


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