浙江省人民医院康复科：失能如何预防和康复治疗？

“大半夜老伴尿床了，阿姨又是换床单被套，又是为老伴擦身换衣，忙得团团转。”孙大伯的老伴83岁，自从3年前患脑梗后，就不能自己穿衣服、吃饭、上厕所。除了呼吸和咽食外，都要依靠别人。孙大伯说他自己年纪也大了，照料老伴太吃力，于是通过中介找住家保姆。可先后请来几个保姆，都未久留。老人一旦发生失能，生活质量得不到保障不说，对家庭和社会也会造成不小负担。失能能预防吗？如何预防？

老人失能主要由慢病引起

造成失能的原因有很多，包括意外伤害、疾病、衰老、遗传、营养障碍、压力大等。在浙江省人民医院康复医学科主任叶祥明主任医师看来，老年人失能主要由慢病引起，比如有的老人长期患有高血压、糖尿病等慢性病，需每日服药控制，随着记忆力变差，可能出现漏服药、多服药情况，一旦发生突发性脑梗、脑出血，没有及时就医，就会导致失能。

数据显示，目前我国失能和部分失能老人超过4000万人。去年底，国家卫健委印发的《老年失能预防核心信息》指出，失能是老年人体力与脑力的下降和外在环境综合作用的结果。积极预防失能，对提升老年人生活质量，减轻家庭和社会的照护负担具有重要意义。

预防可从三方面着手

失能可预防，怎么做？浙江省人民医院康复医学科叶祥明主任表示，首先应从养成健康生活习惯入手。“很多问题通常都是由不良生活习惯引发，出现血糖高、血压高，然后形成慢病，再发展为老年综合征，如跌倒、痴呆、尿失禁，以及睡眠障碍、慢性疼痛等，这些老年综合征就是初步失能。”叶祥明主任说。

如何养成健康生活习惯？

浙江省人民医院康复医学科叶祥明主任表示，营养是保证健康的重要因素，老年人改善营养状态很有必要。对老年人而言，要想营养合理均衡，热量、蛋白质、脂肪、糖类、膳食纤维、维生素、无机盐、微量元素和水一样都不能少。老年人营养不良可能造成抑郁、感染、跌倒、骨折等不良后果。因此，叶祥明主任建议老年人最好定期进行营养筛查评估，接受专业指导。

“适度运动也很重要。”叶祥明主任说，适当体育锻炼能增强平衡力、耐力、灵活性和肌肉强度，既延缓肌体老化，也能避免一些意外发生。

“如果出现失能，要尽早治疗，越快越好。”叶祥明主任提醒，轻度失能在治疗后，基本能够恢复。确实恢复不了的，也可依靠一些辅具支持，使老人维持较好的生活质量，延缓失能进程。

另外，老年人失能后，由于日常生活中行动需依赖他人帮助，心理也会随之发生变化，比如自我评价降低，变得敏感、乖戾、暴躁，同时还有自卑、自责的情绪。这时，家人鼓励、陪伴非常重要。

“照护者要尽可能地调动失能老人的能动性，比如吃饭拿不起筷子，就换成调羹试试。找到合适的方式方法，循序渐进，而不要恼怒、责怪，形成恶性循环。”叶祥明主任说。

慢速训练法助力体弱人群

为方便中老年人、慢性病人群居家锻炼，北京体育科学研究所专门推出了一套慢速训练法：

1桌上俯卧撑

身体面向桌子站立，脚尖距离桌子大约70至80厘米，双脚保持不动，双臂打开与肩同宽，身体前倾，双手扣住桌子边缘，开始做俯卧撑动作。注意要保证桌子的稳固，在做俯卧撑时背部要保持挺直，同时保持匀速呼吸，不要憋气。做3组，每组10次，组间休息1分钟。

2俯身后拉

双腿开立与肩同宽，膝盖微微弯曲不要超过脚尖，腰背挺直上身前倾，前倾幅度以腰部肌肉感觉绷紧为宜，保持这个姿势双臂前后慢速做推、收运动，手臂回收后要停顿1至2秒。运动过程中，手臂不需要完全伸直，保持好动作幅度，呼吸均匀。做3组，每组20次，组间休息1分钟。

3扶桌椅慢速蹲起

面向桌子或椅子站立，双脚分开与肩同宽，腰背挺直，双手搭在桌子边缘。然后开始做下蹲动作，下蹲至屈膝90度时停顿1秒，再开始起身，然后重复练习。注意，起身时不需要完全到达身体直立程度便可下蹲，动作速度要慢。做3组，每组10次，组间休息1分钟。

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