杭州康复医院科普《痛！这种病真不是忍忍就能过去的！》

2022-10-18 13:25:44
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能想象到慢性疼痛的可怕吗？

手没有被火烫伤

却有烧灼样疼痛

身上没有被针刺

却有如针刺刀割般的疼痛

挥之不去的偏头痛

打垮了历史上多位伟人……

有句老话“牙疼不是病，疼起来真要命”，这其实是老百姓中普遍存在的一个观点：

“疼痛，不是病；但是这疼痛，却往往比得了病还要痛苦。”

事实确实是如此吗？

疼痛的两面性

其实说到痛，它也分好坏，是的，你没有看错，人有好人和坏人，痛也有“好痛”和“坏痛”。

啥是“好痛”？

疼痛是一种与生俱来的不愉快的感觉，有学者把疼痛看作和呼吸、血压、心跳、体温一样重要的生命体征，意思是只要人感觉到疼痛，就说明他还活着。

当人体受到伤害，会感到疼痛，比如：手被火烫伤了，会感到疼痛；脚踩到钉子了，会感到疼痛；肚子吃坏了，会感到疼痛……这些疼痛虽然让人难受，但却被称为“好痛”，因为它是一种警报。它会让人明白，火和钉子是危险的，以后要躲避开；它会告诉人类，肚子疼可能是得了病，要去医院看医生了。

“好痛”虽然难受，但是它往往持续很短，当人类离开危险，或者疾病得到缓解，疼痛也就消失了。

啥是“坏痛”？

哪些疼痛是“坏痛”呢？就是那些哪怕人体没有收到伤害，也持续存在的疼痛——慢性疼痛！

能想象到慢性疼痛的可怕吗？手没有被火烫伤，却有烧灼样疼痛；身上没有被针刺，却有如针刺刀割般的疼痛；挥之不去的偏头痛，打垮了历史上多位伟人……

这些“坏痛”，让疼痛不再是一种症状，而成为了疾病——2002 年第10届国际疼痛学会年会与会专家达成共识，慢性疼痛是一种疾病！

正确认识、诊疗慢性疼痛

慢性疼痛的煎熬

慢性疼痛有多可怕呢？

据国外统计资料显示，慢性疼痛最常见的慢性腰痛，发病率为20%左右，仅次于上呼吸道感染，列第2位，是致残率最高的疾病。

听听这些“坏痛”的恶名，可能就让人不寒而栗：三叉神经痛被称为“天下第一痛”；带状疱疹后神经痛被称为“不死的癌症”；胰腺癌之所以称为癌症之王，是因为其癌痛的发生率和疼痛程度均高于其他癌症。

全球有很多人被慢性疼痛折磨终身，只有感受过慢性疼痛折磨的人，才知道那种无助、痛苦与煎熬。

慢性疼痛的认识误区

得了慢性疼痛该怎么治呢？别急，我们了解一下人们对慢性疼痛认识的误区:

疼痛忍一下就可以了，不用特地去治疗；
慢性疼痛要去根才能算治好；
止痛药不能吃。

老一辈常说“忍痛是勇敢的表现”，但从科学的角度来说，痛不能一味的忍，而是要主动的去干预，让人们生活得更舒适或者说更有尊严。现在各种无痛诊疗的开展，无痛医院的建立，就是将免除疼痛视为患者的基本权力。

而大部分的慢性疼痛，恰恰是由于对疼痛还处于急性期时的无视所造成的，比如一场外科手术如果只关注手术过程，忽视了手术后的镇痛，那么可能会导致严重的术后慢性疼痛。因此，疼痛不是忍一下就可以的，一定要尽可能的去缓解疼痛。

如果不幸得了慢性疼痛，那事实上，慢性疼痛也是慢性病的一种，基本上无法根治、无法治愈、只能缓解疼痛，避免疼痛的复发。那为什么百姓谈止痛药色变？对于止痛药，确实是一言难尽，其实止痛药的种类很多，不同类别的止痛药作用机理不一样，虽然结果都是缓解疼痛，但缓解的疼痛种类是不一样的。比如布洛芬可以缓解肌肉骨骼疼痛，普瑞巴林可以缓解神经痛，吗啡可以缓解癌痛或重度疼痛等。不讲适应症的服用止痛药，不规则的服用止痛药，确实会造成效果不佳，副作用巨大的结果，这也是老百姓谈止痛药变色的原因之一。

因此，在医生的指导下，合理服用止痛药，对患者是利大于弊的。

疼痛科，多学科诊疗

原来，医院里还有疼痛科？

患者心脏不好，会去看心血管内科；肠胃不好，会去看消化科；骨折了会去看骨科；那如果患者因为慢性疼痛来医院，去看哪个科呢？

2007年卫生部下达了第27号文件，将“疼痛科”列为临床一级科室，至此，慢性疼痛的患者终于有了看病的去处。在一所二级甲等以上级别的综合医院中，疼痛科是必不可少的科室。在每家医院“疼痛门诊”里坐诊的，就是疼痛科医生。疼痛科医生并不是简单的“止痛医生”，他们会根据患者的疼痛性质、疼痛程度、疼痛部位、疼痛时间等来判断患者得的是哪类慢性疼痛疾病，并以此为依据给予患者适当的治疗。

疼痛科医生也并不只是给患者开止痛药这么简单，常见疼痛科的治疗手段有：超声引导下阻滞治疗、体外冲击波治疗、触发点治疗、银质针治疗以及各种微创手术治疗。

同时，疼痛科医生往往是医院内的鉴别诊断专家，比如，一位腹痛的女患者，因为不能第一时间明确病因，往往自己要辗转几个科室，挂几个号才能得到合适的诊疗；但若先去疼痛科就诊，经过疼痛科医生判断，可以及时的判断患者是消化系统的疾病，还是泌尿系统的疾病，或者是妇科的疾病，再推荐患者去相应的科室就诊，从而节省了医疗资源。