俗话说「十男九痔,十女十痔」

说法是有点夸张

但也反映出了痔疮发病率真的很高


但是由于观念问题

很多人长了痔疮

都羞于与他人提及或主动就医

直到痔疮“发威”,大量出血

……

得了痔疮怎么办?

今天我们就来详细科普一下


什么是痔疮?

Q

痔疮是直肠下端的肛垫出现了病理性肥大。

根据发生部位的不同,痔疮可分为内痔、外痔和混合痔

肛门直肠疾病的发病率为59.1%,而痔疮占所有肛肠疾病的87.25%,而其中又以内痔最为常见。

女性的发病率为67%,男性的发病率为53.9%;任何年龄都可发病,其中20~40岁的人较为多见,并随着年龄的增长而逐渐加重。



为什么会得痔疮?

Q

食物摄入过于精致,蔬菜水果摄入不足、膳食纤维缺乏、饮食辛辣刺激、大量饮酒。

 熬夜/劳累/作息不规律、久坐/久站、缺少运动。

 便秘/腹泻;不良的排便习惯,比如久蹲/排便过于用力。

 怀孕期间、分娩前便秘、难产(孕期痔疮发生率76%)。

 高强度的健身运动,比如深蹲等。

 其他的一些基础疾病。

长了痔疮有哪些症状?

外痔发生于肛门外部,多数人没有症状,部分有痛感,有时伴瘙痒。

内痔主要表现为出血和脱出。内痔的间歇性便后出鲜血。当内痔合并发生血栓、嵌顿、感染时则会出现疼痛。

混合痔是临床上最主要的发病形式,内痔和外痔的症状可同时存在,主要表现为便血、肛门疼痛及坠胀、肛门瘙痒等。

痔疮不疼不痒不出血,需要治疗吗?

Q

痔疮的治疗总体上有三个原则:

无症状的痔疮无需治疗,以生活习惯改善为主;

 有症状的痔疮重在减轻或消除症状;

 影响生活的需要手术治疗。比如反复出血,出血量较多或痔团反复脱出肛门、嵌顿性痔等。轻中度的,可以选择微创手术,如直视下硬化剂注射、透明帽辅助内镜下硬化术、内痔注射、胶圈套扎、超声多普勒引导下痔动脉结扎术。严重的可以选择痔单纯切除术、吻合器痔上黏膜环切术。



有症状的痔疮不治疗会有什么危害?

Q

痔疮最主要的症状是便血和脱出

便血

+

反复多次地出血,特别喷射性出血,会引起缺铁性贫血。贫血较重或进展较快时,则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等。


内痔嵌顿坏死和感染

+

痔核嵌顿后,多有不同程度的感染,病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状。严重时可能吸收入血引发致死性门静脉败血症

轻症痔疮能靠自己用药膏治疗好吗?

Q

多数轻中度痔疮患者,使用内科保守治疗会有一定效果。

保守治疗方案包括:

1

饮食干预(如增加纤维摄入量、多喝水)。

2

生活方式的改变(如排便习惯养成、作息规律)。

3

药物治疗(需要在专科医师指导下使用药膏/栓剂、口服消肿药物、止痛药物、软化通便药物)等。


痔疮术后还会复发吗?

痔疮手术后,仍有再次肿痛、出血,再发新痔疮的可能,但是手术效果好的话,一般5~10年内不会复发。



预防痔疮,生活中需要注意些什么?

Q

No.01

饮食

多喝水,多吃新鲜水果蔬菜及粗粮,保证肠道内有足够水分和粗纤维对肠壁刺激而引起排便反射,减少对肠道的不良刺激及腹胀。

少喝酒、少吃辛辣刺激食物,如辣椒/烧烤/油炸/火锅,少吃高脂肪食物。


No.02

运动

痔疮发作时,尽量避免长时间坐着或者站着不活动;

 规律运动,保持有规律的胃肠蠕动,促进排便。

No.03

生活方式

 调整不正常的排便习惯,如用力排便、久坐、久蹲,尽量缩短排便时间;

 抬举重物时尽量避免长时间屏气;

 注意肛周的清洁,避免频繁摩擦,尽量不使用肥皂等有刺激性或过敏风险的产品;

 使用温水坐浴,每天1~2次,水中不需要加肥皂和沐浴液等物质;

 妊娠期人群应当侧睡,通过降低骨盆血管压力减轻痔疮。


温馨提醒

对以出血为主要症状的痔疮痔患者应有选择地进行结肠镜检查

虽然直肠出血症状往往和痔疮相关,但其他疾病也可引起便血,如结直肠癌,炎症性肠病,或其他类型肠炎,憩室病和血管畸形等,这些患者需要有选择地进行全结肠镜检查;粪便隐血检查经济简便,可以作为常规推荐。