通常所说的头晕,属于普通词汇,并非专门医学用语。具体而言,头晕有四种情况:
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第一、晕厥前期症候群,酷似长时间蹲在地上以后,突然站立时的感觉,头昏,看东西模糊,四肢发软,站立不稳。严重时,眼前发黑,意识丧失,摔倒在地,面色苍白。一部分病人在发作时有恶心,上腹部不适,心慌,出汗等表现。晕厥前期发作时采取平卧姿势,可以迅速改善症状。多数情况下,晕厥前期症候群与体质有关,即多见于瘦高青年女性,缺乏运动者。但是,急性大量出血,心脏病等也可引起晕厥,应首先排除这些危险情况。一般先排除急性大量失血,特别是消化道出血(胃出血等),在吐血或排出黑色大便之前,往往无其他出血迹象,容易忽略。如无大出血,则进一步看神经内科,确定为晕厥前期症候群或晕厥后,再进一步检查排除心脏原因。确定为心脏原因者,则需要心血管内科诊治。
第二、眩晕:发作时感觉天旋地转,因而不愿睁眼,常伴有恶心、呕吐、心慌、出汗。卧床休息不能完全缓解。可能同时伴有耳鸣,听力减退,而堵塞感等。最常见的原因是耳石症,属于良性的眩晕,无重大危险,通常在起床、卧床或翻身、俯仰等动作后出现,数秒至数十秒内消失,反复发作,一般4周以内可以自动缓解。一般在耳鼻喉科通过特殊检查可以确定诊断。但中老年人,特别是有高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死等疾病者,突发性眩晕可能是脑卒中的表现,需要紧急就诊。
第三、不平衡感,属于一种站立行走不稳的感觉,颇似恐高的人站立在高楼或山崖上向下看的感觉。平常健康的朋友,突然发生不平衡感,需要注意脑卒中的可能,必须紧急就诊。但老年人,特别是听力或视力减退,脑部、脊髓、或神经等曾经发生病患者,会长期存在轻中度的不稳定感,最大的危险在跌倒引起骨折等,理想使用手杖以策安全。一部分焦虑病人,也会有不平衡感,特别是在开阔的大厅或广场上更为明显,称为“广场恐惧”。可以心理科就诊。
第四、一般性头昏,表现头昏、头沉、头胀、轻微头痛、头紧缩感等,感到头部不清爽,通常伴有不安、急躁、困倦、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率下降等。常见于高血压、贫血、感冒、发热、酒后宿醉、失眠、睡眠呼吸暂停、以及焦虑抑郁、颈椎病等。一般无大的危险,针对原发病进行治疗固然重要,对于疾病正确理解,消除顾虑,放松心情等也十分重要。
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