近几年高血压的患病率正逐年上升,而且呈低龄化趋势。高血压最大的危险是可以引起多器官的损害,中风、心肌梗死、眼底出血失明以及肾功能不全等,都是常见的并发症。由高血压引发的心脑血管疾病死亡率,已位居所有疾病死亡率的第一位。治疗高血压的目的,不仅是把升高的血压降下来,还要合理控制并存的临床情况,治疗已经明确的可逆的危险因素,包括血脂异常、高血糖、心脑血管病变、肾脏病变等。预防和逆转靶器官不良重塑,最大限度的降低疾病死亡率。因此,对高血压患者进行正确的检查,对科学合理的治疗具有重要意义。
血常规:对首次就诊的高血压患者,血常规是必须检查的项目,因为红细胞增多可导致血压升高:某些血液系统疾病也可伴有血压升高,如真性红细胞增多症和部分血液系统的恶性肿瘤等。真性红细胞增多症是一种以红系细胞异常增生为主的慢性骨髓增殖性疾病,其血液学主要特征为红细胞绝对数增加,血黏度升高,常伴有白细胞和全血容量绝对增多。有半数以上的真性红细胞增多症患者合并高血压,一般以收缩压升高为主。如果不能排除这些因素。降压治疗就不可能达标。
尿常规:高血压和肾脏疾病有密切关联。肾脏的器,质性病变可以引起高血压,高血压也可引起肾脏病变。尿常规是筛查肾脏器质性病变的一项重要检查。对原发性高血压患者,尿常规检查则可以反映肾脏是否受损伤,以及受损程度。
血糖、血脂:高血脂、高血糖是心血管疾病重要的危险因素,也是高血压患者常见的并发症。如果高血压病人同时合并有高血脂、高血糖,其发生心血管疾病几率将大大增加。在降压治疗的同时,必须对这些危险因素进行及时干预。另外,某些降压药如β受体阻滞剂、利尿剂,有可能诱发血糖、血脂的紊乱。因此,对高血压患者选用降压药,应根据其自身血糖、血脂水平。选择对血糖、血脂代谢无影响的药物。
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