，心血管科学术带头人，资深介入专家。早年留学澳洲，从事医疗、教学与科研30多年，长期工作在临床第一线，有扎实的专业基础知识，在救治各类心血管危重症及疑难杂症病例上造诣很深，尤其能依据患者的具体临床情况，正确选择治疗对策。对动脉导管未闭封堵术也非常擅长。杭州康复养老网心血管科医师对动脉导管未闭封堵术的介绍：

一、适应证
(一)Amplatzer法
1．左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的PDA；PDA最窄直径≥2．0mm；年龄：通常≥6个月，体重≥4kg。
2．外科术后残余分流。
提示：≥14mm的PDA，其操作困难，成功率低，并发症多，应慎重。
(二)弹簧栓子法
1．左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的PDA；PDA最窄直径(单个Cook栓子≤2．0mm；单个pfm栓子≤3mm)。年龄：通常≥6个月，体重≥4kS。
2．外科术后残余分流。

二、禁忌证
(一)Amplatzer法
1、依赖PDA存在的心脏畸形。
2、严重肺动脉高压并已导致右向左分流。
3、败血症，封堵术前1个月内患有严重感染。
(二)弹簧栓子法
1．窗型PDA。
2．余同上。

三、操作方法
(一)术前准备
1、心电图、X线胸片、超声心动图。
2、相关化验检查。
(二)诊断性心导管术
局麻或全麻下穿刺股静脉行右心导管检查；穿刺股动脉行降主动脉左侧位造影，测量PDA直径，了解其形态及位置。

(三)操作步骤
1、Amplatzer法：选择比所测PDA最窄直径大2-4mm的封堵器(小儿可达6mm)，将其安装于输送钢丝的顶端，透视下沿输送鞘管将其送至降主动脉。待封堵器的固定盘完全张开后，将输送鞘管及输送钢丝一起回撤至PDA的主动脉侧。然后固定输送钢丝，仅回撤输送鞘管至PDA的肺动脉侧，使封堵器的腰部完全卡于PDA内。10min后重复主动脉弓降部造影，若证实封堵器位置合适、形状满意，无或仅有微-少量残余分流，且听诊无心脏杂音时，可操纵旋转柄将封堵器释放，重复右心导管检查，测左肺动脉-主肺动脉和升主动脉-降主动脉压。后撤出鞘管压迫止血。
2．弹簧栓子法：(1)经股静脉顺行法：穿刺股静脉插入端孔导管经PDA入降主动脉；选择适当直径的可控弹簧栓子经导管送入降主动脉，将3-4圈置于PDA的主动脉侧，1圈置于PDA的肺动脉侧。10 rain后重复主动脉弓降部造影，若证实封堵弹簧栓子的位置合适、形状满意、无残余分流时，可操纵旋转柄将弹簧栓子释放。重复右心导管检查后撤出鞘管压迫止血。(2)经股动脉逆行法：穿刺股动脉插入端孔导管经PDA入主肺动脉；选择适当直径的可控弹簧栓子经导管送人肺动脉，将3／4-1圈置于PDA的肺动脉侧，其余几圈置于PDA的主动脉侧。若弹簧栓子位置、形状满意后可操纵旋转柄将弹簧栓于释放。10min后重复主动脉弓降部造影，成功后撤出导管，压迫止血。

四、疗效评价
经主动脉弓降部造影观察，若封堵器或弹簧栓子位置恰当，无或仅有微-少量残余分流为效果良好。

五、术后处理
1．卧床。 2．应用抗生素。
3．术后24小时，1、3、6及12个月复查超声心动图、心电图及X线胸片。

六、并发症
1．心导管检查及造影并发症。2．溶血，3．封堵器脱落。4．左肺动脉及降主动脉狭窄



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