血液透析的具体方式

血液透析治疗方案取决于残余肾功能、心血管稳定性、蛋白质摄入量、体表面积、工作量、透析器面积和透析液性质、透析方式。

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国内外各中心采用的透析方式有：适时透析，开始透析时患者几乎没有尿毒症症状;晚期透析，当肾小球滤过率<5ml/min或出现尿毒症症状时才开始透析;递增透析是指当患者每周尿素清除指数(KT/V)<2.0时开始透析，透析剂量随残余肾功能的逐渐减少而增加;足量透析不考虑患者的残余肾功能，只有达到透析标准就开始足量透析治疗。

每周透析有两种方式，一种是日间短时每天透析;另一种为夜间长时每天透析，这种透析方式克服了常规血液透析患者体内溶质水平及水分处于非稳定状态和呈锯齿状的波动。

透析频度和时间尚无统一标准，每周总时数有5h、8h、13.5h和15h不等。临床上所谓透析充分是指在摄入一定量蛋白质情况下，血液透析使血中毒素适量清除，并在透析间期保持较低的水平;通过透析超滤清除透析间期体内增长的水分;透析过程安全平稳，透析后感到舒适，不发生心血管意外及水、电解质、酸碱平衡失调;长期透析的患者日渐康复，并发症少，经济又省时。

血液透析并发症包括急性并发症与远期并发症。急性并发症是指在透析过程中发生的并发症，发生快，病情重，需急诊处理;远期并发症是在透析相当长一段时间后发生的并发症，起病缓慢，但病情重，危害更大，需加强防治。