别错过阑尾炎的最佳治疗时间

在杭州康复养老网的急诊室里，经常会看到一些突发肚子疼痛的人。由于这种病人大都需要外科的紧急处理，所以一般叫它为急腹症。急性阑尾炎是最常见的急腹症，多发于青壮年，但其他年龄也可能发生。微创外科主任介绍说，切除阑尾炎的手术从临床医学角度来说不算什么大手术，关键的问题是如何判断并引起高度重视，做到及时诊治，不要错过阑尾炎的最佳治疗时间。

阑尾是一条又细又长的盲管。由于长，容易扭曲或被周围的东西压迫;由于细，管腔像羊肠小道般的狭窄,容易被肠道里的粪块、异物、寄生虫等阻塞，这些都可以造成阑尾腔的梗阻。又由于阑尾是条盲管，一旦梗塞就四面不通,而这时阑尾仍旧不断地向闭合腔里分泌粘液，使阑尾腔内压力增高，阻碍阑尾壁上的血液供应，以致破坏了黏膜层，给细菌的侵入打开了门户;因为阑尾腔里本来就有许多细菌，如大肠杆菌、肠球菌、厌氧性链球菌等。细菌一般通过腔内黏膜的破损处侵入阑尾壁，也可以通过血液循环感染,有些病人可能在患阑尾炎以前，有过上呼吸道感染或其他细菌感染，因而细菌有机会侵入血液循环，构成血行感染 ;由于神经系统的反射,当胃肠的机能活动发生障碍时，经常伴有阑尾的肌肉或血管的痉挛。血管痉挛会造成阑尾的局部坏死，肌肉痉挛会造成阑尾梗阻,这都是阑尾发炎的机会。

正确判断急性阑尾炎是治疗的前提。李主任指出，阑尾炎在突然发病后，大都先有恶心呕吐、食欲不振等一般肠胃道疾病症状，同时伴有上腹部或脐周围的隐痛。不久，肠胃道症状逐渐减轻或消失，腹痛也向右下腹转移，以后就一直固定在那个地方。虽然它也是一种急性炎症，但在初期一般很少发热或寒战，只有在阑尾化脓或穿孔以后,才比较显著起来。由于体温大多不增高，因此检查血液尤为重要。

腹痛是急性阑尾炎最常见、最明显的症状。虽然阑尾本身位置是在右下腹部，但是急性阑尾炎却很少一开始就痛在那个地方,大多是不十分明确的隐痛，病人感觉的是上腹、脐周围或者全腹部的疼痛。经过几小时至 24小时后，由于炎症影响到包围着阑尾的腹膜，腹痛才转移并固定于右下腹部。

检查病人的腹部，是确诊急性阑尾炎必不可少的步骤，其中压痛又是最主要的诊断依据。当医生用手轻轻按住病人右下腹部某一点时,病人会感到腹痛得很厉害，这就叫做压痛。阑尾是压痛最多见的部位。

李主任强调，对阑尾炎的处理要十分谨慎，这对病人的生命安全和早日恢复健康都很重要。在病人剧烈疼痛的时候，绝不可乱用止痛药，以免掩盖症状，使医生在诊断上发生困难。

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外科手术是阑尾炎的重要疗法。外科医师对阑尾炎的治疗，不论阑尾腔有无梗阻，也不论是单纯性、化脓性或坏疽性，只要确诊为急性阑尾炎，没有周围脓肿等并发症，病人也没有什么手术禁忌的，都主张尽早作阑尾切除术。尽快切除病灶，阻止病情进一步发展成门静脉炎等严重并发症。需要指出的是不少阑尾炎一旦穿孔，腹痛可以穿减轻，这不是好转的表现，而是病情的进展，千万不可麻痹大意。

杭州康复养老网微创外科独有微创腹腔镜技术，腹腔镜手术术后痛苦小、恢复快。手术当日可以下床，次日可以进饮食，三日可以出院;腹部没有疤痕，外观漂亮。对患者而言，由于腹腔镜手术的腹壁切口较小，不是切开，而是穿刺，将组织向四周挤压，对组织损伤小，对腹壁强度的破坏微乎其微。这对在工作、生活的忙碌白领来说，早一天康复就能够早一天投入工作，在激烈的竞争中能够赢得更多的机会。可以说，阑尾炎腹腔镜手术的出现，大大减轻了白领人士对手术的恐惧和排斥。

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