今年天气不寻常
很快要大降温了
小赵(化名)是一位26岁的女孩,入秋后就感觉自己的身体也像“入秋”了一样,发觉比周围的人都怕冷,朋友们调侃说是因为她比较瘦,没有足够的脂肪层保暖。事实上小赵最近1个月反而胖了很多,全身浮肿,可明明自己又不怎么想吃东西,胃口很差,怎么还胖了?
小赵这段时间还时常感到乏力,总是有气无力的,稍微做点事就感觉很累,记忆力下降,脑子像“浆糊”一样,还常常感到困倦,但无论怎么补觉都感觉睡不醒。甚至这个月的月经期也推迟了,她意识到“大事不妙”,赶紧去医院检查。
经过医生的详细询问和一系列检查,最后小赵被确诊为“甲减”。
甲减
是什么?
甲减是由于内分泌激素中的甲状腺激素合成或者分泌减少、或是组织作用减弱导致的一组全身代谢减低的综合征。
● 根据甲减的严重程度,可将其分为临床甲减和亚临床甲减。
● 根据病变的原因,可将其分为自身免疫性甲减、药物性甲减、甲状腺手术后甲减、碘131治疗后甲减、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减、先天性甲减等。
甲减
有什么症状?
比如:
● 感到倦怠,不想动,容易疲劳,稍微动动就感觉乏力,肌肉无力,还可能有关节酸痛感;
● 畏寒,比周围人都要怕冷,好像身体的保暖功能不工作一样;
● 食欲减退,但体重反而增加,全身感觉肿胀,好像血液都凝滞住了,有些还会伴有腹胀、便秘等;
● 记忆力、注意力和理解力减退,白天嗜睡,即便晚上睡眠充足,白天还是很困,会影响工作或学习;
● 女性还会出现月经紊乱、不孕等症状。
以上是甲减患者可能出现的感受,那么甲减患者的身体会出现哪些肉眼可见的变化呢?
首先,甲减患者可能出现“面具脸”,面部浮肿,表情呆板,淡漠,有一个特点是眉毛外1/3会稀疏脱落,男性胡须稀疏。
其次,皮肤会变得干燥粗糙,皮肤温度略有降低,由于高胡萝卜素血症,手足掌皮肤可呈姜黄色,双下肢胫骨前方皮下水肿,按压无凹陷。
如果出现以上症状或身体改变,建议尽快到医院就诊。
如果没有以上症状或身体改变
是不是就意味着不会患有甲减?
当然不是!
很多人可能是甲减的高危人群
或者已经患有甲减
但还没有明显的症状和体征
那哪些人需要特别重视
自己的甲状腺功能筛查呢?
甲减
高危人群
有自身免疫病者或一级亲属有自身免疫性甲状腺疾病者;
有颈部及甲状腺放射史包括甲亢碘131治疗和头颈部恶性肿瘤放疗;
既往有甲状腺手术或功能异常史;
甲状腺彩超检查有异常者;
患有精神性疾病者;
服用胺碘酮、锂制剂、酪氨酸激酶抑制剂等药物者;
有恶性贫血或高催乳素血症者;
有心包积液或血脂异常、肥胖症者。

甲减
如何诊断?
另外,我们还需了解两个甲状腺自身抗体指标——血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)。这两个指标在甲状腺七项检验中可见,如果二者中只要有一个阳性,则提示自身免疫性甲状腺炎,这很可能就是甲减的原因。
大家比较熟悉的自身免疫性甲状腺炎是桥本氏甲状腺炎,此病常常伴随甲状腺的轻度肿大,其他还有萎缩性甲状腺炎等,通过甲状腺彩超检查可以鉴别。
甲减
如何治疗?
甲减的主要治疗目标是症状和体征消失,血清TSH、FT4维持在正常范围,一般需要终身服药。
这里特别要强调的是妊娠期妇女要特别重视甲状腺功能的检查,妊娠期甲减可能导致流产、早产、后代智力发育迟缓等不良后果,必须早发现、早治疗。
除了药物治疗,甲减患者还需注意保暖,避免各种感染等应激状态。伴有贫血的患者可适当补充铁剂、维生素B12和叶酸,缺碘者应该补碘。
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