因为不慎从高处跌落,家住温州山区的李大爷腰部脊髓损伤,无法站立行走,已经在床上躺了20多年。

山区缺医少药,长期留置导尿管的李大爷,卧床两年后骶尾部和两侧坐骨处便发生了压力性损伤,皮肤出现了溃烂流脓。
因为经济原因,李大爷就一直靠毅力忍着,这几年创面情况直转急下,破溃面越来越大,越来越深,伤口成了一个“深洞”,可以看到骨头。

如果不是浙江省残联定期开展的困难残疾人家庭入户探访工作,李大爷不知道还要煎熬多久。最近一个月,浙江康复医疗中心骨伤康复科入住了四位特殊病人,他们都是在省残联这次寻找最困难残疾人行动中找到的——也是我省山区26县中慢性创面患者最严重的一批——在浙江省残联联合的爱心公益组织爱心基金和骨伤康复科医护人员的精心照料下,这四位病人已经全部出院了。
三周为李大爷修补深洞
肢体的残疾除了肢体本身,还会带来很多并发症,这被称为二次残疾。压疮又称压力性损伤,由于局部组织长期受压,持续缺血、缺氧、营养不良,导致组织溃烂坏死。久治不愈的压疮容易引发骨髓炎、败血症、低蛋白血症,据统计,每年约有6万人死于压疮并发症。
浙江康复医疗中心骨伤康复科副主任唐晶介绍,在康复治疗护理中,压疮是很普遍的问题,按照压疮程度,可以分为四个等级,这几位特殊病人都已经处于最高等级,就算专门从事康复的医护人员也很少碰到。

李大爷刚被送到浙江康复医疗中心的时候,伤口已经形成了一个深洞,深可见骨,几乎有一个小碗那么大。在手术前,每次为李大爷换药,骨伤康复科的医生都要戴上三层口罩,也抵抗不了腐烂的臭气。
经过术前评估,骨科康复科的医生选择了清创加植皮的手术方案,同时要为病人增加营养支持,提高自身康复能力。经过术后三周护理团队的精心护理,李大爷达到了出院标准。
伤口造口门诊承担更多宣教工作
唐晶主任说,李大爷虽然出院了,但是自身还是处于失能状态,缺乏专业的护理,很容易再次发生压疮。这种情况在城市中也常有发生,失去行动能力的老年人,因病因伤长期卧床者都有可能发生不同程度的压疮,专业的基本护理常识就显得非常重要。李大爷入院开始,医院就一直为他提供了特别的护理辅导,希望他回到家中能避免压疮再次发生。
除了护理,对病人的宣教和心理护理工作也是这个门诊开设的重要意义,比如病人在床上保持一个姿势至少两小时应该翻身一次,身体正位和左右两侧的着力点选择,都是可以减少病人痛苦,预防二次伤害发生的。