杭州佳业康复医院——提升专科护理，助推优质服务

杭州佳业康复医院护理部通过一系列康复护理专科知识的培训，使护理队伍专业知识有了很大的提升，保证了患者安全。

近日，杭州佳业康复医院二病区收治了一名82岁高龄的脑卒中患者，左半身活动障碍，言语不清，吞咽障碍，饮水呛咳，ADL评分为重度依赖。患者表现非常焦虑，精神负担重，担心预后不好，责任护士立即对患者进行全面的评估，根据护理问题的首优原则，提出优先解决两个问题，一是“焦虑”，二是“窒息的可能”。

责任护士立即对患者进行心理疏导，讲述成功案例，获取信任，鼓励其一定能战胜疾病，患者逐渐放下了心理包袱，脸上露出了久违的笑容。解决了心理问题之后就要解决吃饭问题，吞咽障碍的并发症可以引起营养不良、窒息等，会导致肺炎甚至危及生命，不容忽视。

病区护士长和责任护士首先对患者的饮食结构进行了调整，协助家属选择了适当的餐具，为顺利进食提供了必要的条件。

特殊餐具

  进食方法  

每次进餐采取坐位，头颈前倾，采用一口量，使用空吞咽和反复吞咽的方法。进餐时间保持在30到40分钟。每次进食后，嘱患者反复吞咽数次，以使食物全部咽下，也可饮一口适量的水，不可用吸管，以防液体误入气管，这样既有利于刺激诱发吞咽反射，又能达到去除咽部残留食物的目的。为防止误咽，在进食时嘱患者吸足气，吞咽时憋住气，使声带闭合封闭喉部后再吞咽，吞咽后咳嗽数下，以喷出残留在咽后部的食物残渣。

  食物形态  

临床实践中，应首选糊状食物。给予易于吞咽的流质饮食，将食物做成冻状或粥状、糊状，也可以切成小块。如蛋羹、藕粉糊、 稠粥，尽量把食物送到舌根部或健侧颊部。

针对患者进餐时间慢、时间长的现象，我们采取了少量多餐的方式，保证了每日患者的摄入量及营养需求。

患者的吃饭问题成了护士的心病。患者的每一点点进步，都是护士这一天当中最高兴的事情。对于普通人吃饭实在是平常不过的事情，而对于患者的每一次进食，不仅患者会紧张，连护士们也会感到紧张，所以每一顿饭，她们都会在床边协助指导。进餐间歇会教患者一些康复的方法，如冰刺激、咀嚼肌训练等，通过半个多月的精心护理，我们看到患者恢复红润的脸庞，看到了其逐渐麻利的动作，能够把饭菜顺利的吞下，我们也感受到了幸福的滋味。

 有时去治愈，

 常常去帮助，

 总是在安慰。

我们在实施责任制整体护理当中

一直秉承着有耐心、有爱心，

将心比心的理念，

因为我们是天使，

我们要将自己变成一缕阳光，

照在病人的心房。