抗菌药(抗生素)是把双刃剑，科学合理地使用能有效对抗细菌感染，而乱用滥用却会成为耐药菌的“帮凶”。

上周五，由浙江省医疗质量控制与评估办公室联合浙江大学医学院附属第二医院举办的“浙江省2013抗菌药物临床应用管理与督查培训会”在杭召开，全省200多家二甲以上医院主管院长、部门负责人和药剂科主任参加了会议。会上透露，本月开始，我省将加大对各级医院抗菌药的督查力度，实行“不定期、随机查”。

浙医二院王选锭教授是本次会议的主筹办人、国家卫计委抗菌药物临床应用管理核心专家，参与全国抗菌药物临床应用管理政策、指南、专项整治活动方案以及专项整治督查标准等的制定等。

所有需要挂盐水的处方必查　每月将抽查结果网上公示

“抗菌药专家系统”将170多种抗菌药，2000多种致病细菌，以及6000多种手术和10000多种疾病诊断对应起来，告诉医生，什么细菌用什么药，以及不能用什么药。

比如，医生要给做心脏手术的病人开头孢三代类抗菌药，系统会自动提示“该药不适合该类手术”，同时会跳出适合的备选药物，如头孢一代、头孢二代等。如果这个医生执意要用头孢三代，系统就会要求医生进行申请，并勾选使用理由，如过敏等。如果系统里面没有适合的选项，则要填写其他。事后，医院抗菌药物合理使用处方点评小组会对该处方进行点评，如果发现理由不成立，则会要求该医生改进。如果仍不改进，则要进行处罚。

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那么什么样的处方是不合理，要被罚款的?　王选锭教授抽了一张处方作了介绍——

一名46岁女性，因急性阑尾炎来急诊就诊，诊断明确。处方医生开的处方是，头孢替安+奥硝唑+异帕米星联合使用，也是静脉注射，且连续开了三天的处方。

王选锭教授说：“这张处方最大的不合理的地方是，对于急性阑尾炎患者，原则上能手术的要及时手术，否则有穿孔的风险，而处方医生不仅没有及时安排病人手术，还给病人连续挂了三天的盐水。其他不合理的地方与上面一张基本上差不多，如联合用药、使用注射类的药物等。”

这个医生因为这张处方被罚了1200块钱。

“每张处方的罚款方式采取叠加制，如诊断不明确罚多少，联合用药罚多少，选药不合理罚多少等等。一般来说，一张处方最多罚300元，但对特别不合理的会重罚，就像他给阑尾炎病人开的那张处方一样。”



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