慢性胰腺炎临床表现多变且无特异性,诊断常有困难,非典型者更难明确诊断。杭州康复医院专家表示,根据病人的症状或急性胰腺炎的病史对反复发作的急性胰腺炎、胆道疾病或糖尿病患者,有反复发作性或持续性上腹痛、慢性腹泻、体重减轻不能用其他疾病解释,可疑诊为慢性胰腺炎。
(1)腹部B 超胰腺实质回声不均,胰管不规则扩张或胰腺轮廓不规整。
(2)CT 胰腺轮廓不规整。
(3)ERC:仅有主胰管不规则扩张,胰管内充盈缺损,提示有非钙化性胰石或蛋白栓子。
(4)分泌试验:仅有重碳酸盐分泌减少,或胰酶分泌及排出减少。
(5)非插管试验:苯甲酸-酰胺-对氨基苯甲酸(BT-PABA)试验和粪糜蛋白酶试验在不同时间检查均异常。
(6)组织学检查:组织切片可见小叶间纤维化,以及有以下1 项异常:外分泌组织减少、郎汉斯细胞团分离或假性囊肿形成。在诊断中不应考虑属哪种临床类型,并尽量应用可行的检查方法明确其发病原因。很多情况下,只能暂时怀疑为慢性胰腺炎,再通过长期的治疗和随访观察来明确诊断。
一旦慢性胰腺炎急性发作应立即送医院救治;而在慢性期则可在家调养,通过饮食调理配合药物结合治疗,重点在预防其突然急性发作。还有部分病人则需要及时进行手术治疗。
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