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胸部CT看不到左肺，取而代之的是整个左胸腔的巨大肿物——74岁的阮大妈（化名）因为稍有活动就胸闷气急、心跳加快而到医院检查，结果令大家吓了一跳。肿物的穿刺病例提示为“孤立性纤维瘤”。

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医生对于这种长满整个胸腔的肿瘤也是第一次遇见。“阮大妈左胸腔的肿块巨大，胸腔几乎没有空间进行手术操作，而肿瘤周围都是人体最重要的血管和组织，稍有偏差可能就会引起大出血。”



她的胸腔长满12斤肿块


如此特殊的病例，手术难度可想而知。团队的密切配合、预案的周全策划与术者的精湛技术一样，都关乎手术是否成功。


在多学科团队数小时的不懈努力之下，手术顺利开展。在打开胸腔的瞬间，一大块灰白的“肿物”跃入眼帘，何正富主任医师全神贯注，仔细地分离肿块与周围的组织，最终重达12斤的肿块被完整取下。幸运的是，肿瘤并未侵犯大血管以及心脏等重要脏器。

手术后第二天复查胸片，阮大妈“消失”的左肺终于再现，并且已经完全看不出是经历过“大风雨”的模样。


这是一种“沉默”的惰性肿瘤


孤立性纤维瘤是一种较罕见的疾病，它可发生于任何年龄，40~70岁患者最多见，也无性别差异。

胸腔内的孤立性纤维瘤可能在很大尺寸时还保持无症状。40%~60%的患者在就诊时存在非特异性肺部症状，常为咳嗽、呼吸急促或胸痛。偶尔可因气道阻塞出现咯血和阻塞性肺炎。高达20%的胸膜肺孤立性纤维瘤病例可能伴杵状指（趾）和肥大性肺性骨关节病。

一般而言，做个胸部CT就可以发现胸腔内肿瘤，完整切除肿瘤是它的主要治疗方式。

孤立性纤维瘤一般为惰性，不会出现局部或远处复发，但也有10%~25%肿瘤会复发。



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