臀部痛了十几天，

“罪魁祸首”竟是一个神秘异物


来自安徽黄山的桂女士（化名），右侧臀部疼痛了10余天，并伴随有逐渐增大的肿块和发热症状，这使得她坐卧难安。在当地医院经过系列检查，诊断为肛周感染，且在感染灶内可见一细长异物。当地医生告诉她感染可以切排引流，但异物很可能没办法取出来。


同时，疑问也在医生脑海中开始盘旋：这个异物到底是什么？它又是如何进到体内的？于是团队医生们展开了讨论。

追问了患者病史，从当地CT片的异物形态来看，这是一种类似于鱼骨、细针、竹签之类的东西。这些要进入脓腔，可能通过直肠壁、阴道壁刺入，也可能经过肛周的皮肤刺入。或者也可能是吞食异物后，经过漫漫“肠”路，在临近出口时穿破肠壁进入臀部软组织内引发了感染。

但患者反复回想：臀部、肛门、会阴等部位都没有被异物刺伤，而且臀部表面皮肤也没有刺伤痕迹；同时发病前几日也没有吞食过类似尖锐之物的情况。


入院后我们给桂女士做了肠镜，也没有发现直肠粘膜有创口或者损伤的表现。


总之，这个异物是如何进入的，还是个未解之谜。




手术   

取出异物 揭开神秘面纱


在充分的准备下，医生给桂女士进行了手术。在准确找到异物，并且尽量减少患者创伤的前提下，在患者的臀部表面做了两个约1cm大小的切口。同时使用术中CT定位和使用内窥镜深入脓腔仔细检查。

      内窥镜检查脓腔                 内窥镜下的脓腔


最终汤浩团队在患者的脓腔深部找到了这个神秘的异物，并顺利取出。异物为一根长约3cm竹签样物。

异物长约3cm


取出后，再次在手术台上给患者做了CT检查，确保没有异物残留。

术前CT高密度异物影


异物取出后术中CT无异物残留






真相   

一根细小的鸡骨头 


术后回到病房，患者见到那取出的异物，终于深深的舒了一口气。


当天晚上,桂女士仔细观察研究那异物，越看越觉得像一根细小的鸡骨头。再仔细回忆，前段时间确实吃过鸡肉！最终真相大白。我们推测是桂女士在进食鸡肉时不小心将一块细小的鸡骨头吃入，当时没有注意，在经过漫长消化道后在接近出口时，不巧地刺穿了直肠下段肠壁，整根刺入了直肠周围软组织内。由于当时肠壁创口较小，已经自行愈合了。所以就有了开始的一幕。





温馨提醒

其实，日常的门急诊中有不少因吃东西不慎，而吞下一些尖锐之物，比如鱼骨、鸡骨、枣核等前往医院就诊的。这些东西可能会卡在甚至刺穿我们漫长消化道中的任何部位，引起严重后果。

比如，它们可能刺穿食道甚至刺破肺和大血管；可能刺穿胃和肠道，引发急腹症；或者卡在肛门口，导致局部感染、疼痛难忍等情况。


很多上述情况都需要急诊手术处理，甚至是大手术。因此，我们平时进食含有尖锐之物的食物时，一定要特别注意，细嚼慢咽。万一不慎吞下，特别是出现有胸腹部等处疼痛等不适症状时，及时就医，以将损伤减少到最小程度。





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