火箭军特色医学中心莫鹏

很多老人都会有吞咽困难的情况，吃饭进食总是被噎着。不能小看这个问题，老人总噎食其实是很危险的。此外，吃饭总噎着还可能是身体某些疾病发出的信号，务必要引起重视。

典型病例：73岁的张大爷，有高血压和冠心病史，他平时吃饭时喜欢一边吃，一边看电视听戏曲。前几天他手里端着碗，看戏曲正看得入神，碗一下掉在地上，嘴里的米饭也没完全嚼碎就咽了下去，一下子噎着了，突然不能说话。儿女们见此情景，立即将他送到医院急诊，幸好抢救及时，最终转危为安。医生在询问病史得知，原来张大爷经常有噎食现象，他自己根本毫不在意，有时喝一口水或活动一下暂时得到缓解。在医生的建议下，他进行了相关检查，结果查出了反流性食管炎。

火箭军特色医学中心胃食管反流病科主任吴继敏教授说，张大爷这种情况，在临床并不少见。在此要提醒老年人，在吃饭的时候如果经常出现噎食，可能是食管的病变，建议尽早去医院做一下食管内镜检查，排查一下是否患有食管炎或胃食管反流病。

为什么老年人容易出现噎食现象呢？主要有以下几方面原因：咀嚼功能不良、吞咽动作失调、胃酸分泌过多、咽喉部黏膜萎缩、脑血管病因素，以及全身性疾病和各器官系统疾病，如胃癌、食管癌、慢性心衰等都可引起噎食、吞咽困难等现象。

吴继敏教授介绍，老年人一旦发生噎食，如有以下三个临床表现需紧急处理(必要时需要借助海姆立克急救法)：突然不能说话，并出现窒息的痛苦表情;用手抓住颈部或胸前，并用手指向口腔;呼吸道被阻塞，憋气，面部涨红，剧烈咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音。

老年人要防止噎食，在日常生活中要注意：饮食宜黏稠一点，以软食、半流质为宜，如面条、蛋羹、粥类等，忌食油腻、坚果及辛辣刺激性食物。进食时要少说话，更不能大声说笑或是看电视，以免分心。进食糯米类食物，一定要小口小口分食，仔细咀嚼再吞下，避免大口吞咽。少吃带骨带刺类食物，若佩戴假牙，则必须固定好。食物不能大块，要一口一口慢慢吃。头部角度往下时，气管开口较小，所以进食时尽量低头，有些老人习惯仰着头吃药，反而更容易呛到。日常多练习张口闭口、伸缩舌头、微笑,可以训练口腔及面部肌肉。


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