大家都知道,脖子疼、肩膀疼是颈椎疾病的常见临床表现。其实颈椎疾病的临床表现远远不止这些。
颈椎疾病可分为5型:1.神经根型;2.椎动脉型;3.脊髓型;4.交感神经型;5.混合型。
除了脖子疼、肩膀疼的症状外,颈椎病经常表现为:1.上肢无力,上肢及手指麻木;2.头痛,尤其是枕部、双侧耳后、双侧颞部疼痛;2.头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状;4.颈椎前缘增生压迫食管引起吞咽困难,咽部有异物感;5.下肢无力,行走不稳,甚至高位脊髓功能障碍。
颈椎病的诊断,临床查体最为重要。常用的临床查体方法包括有无颈椎压痛、有无颈椎活动受限、椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验、上肢后伸试验等,这些临床检查能够基本确立颈椎病的诊断。为了进一步明确和对颈椎病分型,还需要进行一些影像学检查和其他检查。常见的影像学检查包括颈椎X线片、颈椎MRI、颈椎CT、颈部血管超声等,通过这些方法,能够基本明确颈椎病的诊断。
颈椎病虽然是常见病,但治疗起来并不简单。常见治疗方法包括手术治疗、介入微创治疗、物理治疗、药物治疗。手术治疗能够矫正颈椎结构异常,但风险较大;物理治疗安全性高,但有效率相对较低,且容易反复;药物治疗也存在与物理治疗相同的不足,且部分药物有一定副作用。介入微创治疗是通过臭氧、射频、胶原酶等方法,直接作用于病变部位,且这些操作均是在影像设备的引导下进行,安全性较高,创伤较手术明显降低,且有效率较高。根据我科统计,颈椎病介入治疗的有效率在85%以上。但介入治疗并不能代替手术,对于明显结构异常的患者,如严重椎管狭窄,还是以手术治疗为主。
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