肝硬化又称肝硬变,最常见的病因是病毒性肝炎(主要是乙肝、丙肝,其他肝炎一般不会发展为肝硬化),其次是血吸虫病、乙醇(酒精)中毒、化学物质(如磷、砷、氯仿等)和药物(异烟肼、利福平等)中毒。肝硬化起病和病程经过缓慢。
代偿性肝硬化还能治疗吗?
能,当然能!能够使你过以前差不多的生活、做以前差不多的工作,只是生活质量稍稍要打些折扣。不能喝酒,不能暴饮暴食,不能做较重的体力活,可以去慢跑、却不能参加百米比赛。譬如别人挑100斤走100里;你只能挑70~80斤,但同样能走到终点。
首先要把你的病情检查清楚,然后根据你的病情,请医生与你讨论。你需要了解你的病情,争取理想的前景。
你过去耽误的主要是抗病毒治疗,现在还得从抗病毒开始
这种肝硬化是乙肝病毒引起的,现在肝脏还在被炎症损伤,还是活动性的肝硬化。因而,清除病毒,控制炎症,才能刹住病变的进展。如果你年龄较大,体质不很好,用核苷类药比较安全、稳当;如果你年轻,病情不算很重,而且有更高的追求,也可以用干扰素。
其次是检查有无肝硬化的合并症,要处理好这些合并症
人体腹腔中所有内脏的血液,都是由门静脉经肝脏回到心脏去的,肝脏硬化,门静脉血流的阻力增高,叫做门静脉高压,从而发生几种合并症。
代偿性肝硬化也可有凶险的合并症,最要紧的是有胃食管静脉曲张,如果发生曲张静脉破裂出血,病情可能一下“滑坡”,这是最大的风险。而且一次出血了,以后会经常复发。必需在还没有发生前预防其发生!这就要做胃镜检查:轻的可以服药预防出血,重要的是要服用到位;太重的要做套扎。胃食管静脉曲张的病人不能吃硬的、刺激性的食物;还要避免大便闭结。
较常见的合并症还有脾功能亢进。脾脏是人体的功能性血库,正常脾脏只将衰老的血细胞破坏、清除。脾脏的血液也是经门静脉流向肝脏的,肝硬化时脾脏淤血性肿大,会发生脾功能亢进,将正常的血细胞也破坏了。白细胞减少了,容易发生肺炎、败血症;血小板减少了,在血管破裂时缺少堵塞破口的物质。血细胞太低了,也是有风险的,所以严重的脾功能亢进需要把脾脏破坏掉一部分(脾栓塞),甚至必需把脾脏切掉。
活动性肝硬化的病人每年有1%~4%会发生肝癌,每6个月要检查B超和甲胎蛋白。这样早期发现的只可能是“小肝癌”,小肝癌是一个特定的诊断,是可以根治的。 活动性肝硬化经过抗病毒治疗获得疗效,门静脉高压会降低,上述合并症会减轻;特别是肝癌的发生率会很低。
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然后要改善肝功能,这是最根本的
药物当然很需要,但要用得准确,适当。药物的名称未必就说明有那样的效果,病毒清除了,炎症控制了,肝纤维化自然会减轻。价廉常用的大半是值得用的药;昂贵的、大做广告的多数是不值得用的药。
生活要有规律,工作要量力而为。
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