针对肝硬化的治疗


(1)支持治疗：静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆、新鲜全血或凝血酶原复合物、纤维蛋白原、血小板等。

(2)肝炎活动的患者可给予保肝、降酶、退黄等治疗。如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗，如促肝细胞生长素80-120毫克/天，古拉定1.2-2.4克/天，甘利欣150-200毫克/天，茵栀黄40毫升/天等。详见慢性肝炎治疗常规。

(3)有的患者可口服降低门脉压力的药物：1、心得安：国内常用量每次10-20毫克，每日3次或每次40毫克，每日2次。应从小量开始，递增给药。2、硝酸酯类：如消心痛每次5-10毫克，每日2-3次，极量每次20毫克。3、钙通道阻滞剂：如心痛定每次10-20毫克，每日3次，急症给药可舌下含服。

(4)补充B族维生素和消化酶。如维康福2片，每日1次。达吉2粒，每日3次等。

(5)脾功能亢进的治疗：可服用升白细胞和血小板的药物，如利血生20毫克，每日3次。鲨肝醇50毫克，每日3次 。氨肽素1克，每日3次。必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。

(6)腹水的治疗

a.一般治疗：包括卧床休息，限制水、钠摄入。

b.利尿剂治疗:主要使用安体舒通和速尿。

c.反复大量放腹水加静脉输注白蛋白

d.提高血浆胶体渗透压：每周定期少量、多次静脉输注鲜血或白蛋白。

e.有使用腹水浓缩回输：用于治疗难治性腹水，或伴有低有效血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人，以及各种原因所致大量腹水急需缓解症状病人。

f.腹腔-颈静脉引流术：即PVS术，它是有效的处理肝硬化、腹水的方法。但由于其有较多的并发症，如发热、细菌感染、肺水肿等，故应用受到很大限制。

g.经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)：能有效降低门静脉压力，创伤小，安全性高。适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水，但易诱发肝性脑病。

(7)门静脉高压症的外科治疗：适应症为食管、胃底静脉曲张破裂出血，经非手术治疗无效;巨脾伴脾功能亢进;食管静脉曲张出血高危患者。

(8)肝脏移植手术：适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。


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