不同疾病对于化验的依赖程度不同,有的化验可以很灵敏,但缺乏特异性,这时化验只是诊断依据的一部分;有些特异性很高的化验则对疾病的诊断具有决定性的意义。再有,就是人与人千差万别,每个人患同一种疾病的表现可以相差很大,即使是同一种病也能因为是不同的亚型或发病的具体部位不同,而有不同的临床表
现和化验结果。例如血尿,既可以是肾炎,也可以是输尿管结石,还可以是血液系统的疾病(如溶血)所致。这些病人做尿常规都提示尿中血红蛋白阳性,尿沉渣镜检可以发现红细胞,但这些病的诊断完全不同,治疗上也相去甚远。
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有一些化验,因为特异性高,则可能被作为某些疾病诊断的“金标准”。如乙肝病毒表面抗原(HbsAg),就是俗称的澳抗,当发现其呈阳性时,即使没有其他异常,也可以诊断为乙型肝炎病毒感染(当然,有可能是健康携带者)。再比如,曾让人谈SARS色变的非典,当病人出现发热、胸部X线表现提示肺炎时,也不能诊断SARS,因为可以导致肺炎的病原体很多。但此时如果检测SARS病毒抗体呈阳性,则SARS的诊断基本上就可以成立了。由此可见,化验对于大部分疾病的诊断具有重要意义。我们可以这样说:“化验不是万能的,但没有化验却是万万不能的。”
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