心电图是查体中的常规项目，为了让广大中老年朋友们更多地了解常见的心电图报告和常用语。


关于窦性心律失常

窦性心动过速、窦性心动过缓和窦性心律不齐是怎么回事、有何意义?医学上把窦性心

动过速、窦性心动过缓和窦性心律不齐统称为窦性心律失常。窦性心动过速是指，成年人窦性心律超过 100次/分，常见于运动后、紧张时，或感染、发热、贫血、急性出血、甲状腺功能亢进和患心肌炎的患者。窦性心动过缓是指成年人窦性心律在60次/分以下，常见于体力活动比较多的人、运动员和老年人。也见于患阻塞性黄疽、冠心病、急性心肌梗死，特别是病态窦房结综合征等患者。窦性心律不齐是指心律随呼吸出现周期变动，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，屏气或活动后心律不齐现象常消失。窦性心律不齐一般无重要临床意义，出现窦性心律不齐的人不必因此而顾虑重重。


心电图正常与否的判断

有朋友说，我去医院曾做过几次心电图，报告单上有时写正常心电图，有时写大致正常心电图，我不明白，那大致正常心电图是不是有不正常的地方?心电图正常与否的判断分四种：

●正常心电图：心律为窦性，心率60～100次/分，心电图各种波形完全正常。

●大致正常心电图：心律亦为窦性，心率可超过或小于正常，某些心电图波型可有轻度改变，但时间在正常范围，例如窦性心动过速、窦性心动过缓和窦性心律不齐等均属于大致正常心电图范畴。所以，大致正常心电图影响因素较多，一般没有实际的意义。结合临床如无心脏不适应视为正常。

●可疑心电图：心律仍为窦性，心率可有变化，心电图波段虽有改变，其时间和电压不到异常标准。

●不正常心电图：与可疑心电图相比，心律可为窦性也可不是窦性，心率变化大，心电图波段时间和电压超过正常标准或明显异常，还可见到异位搏动。


关于早搏

早搏是心电图上常见的一种心律失常，并不是由窦房结传下来的。按其起源部位的不同一般分为房性、交界性、室性三种。引起早搏的原因很多，例如情绪激动、饱餐、过于劳累、吸烟饮酒等，患各种心脏病时也常出现早搏。常表现为心慌、胸闷、气短以及心跳突然出现短暂性停顿等感觉，或心脏有一过性的下坠感及落空感，而且往嗓子眼儿顶一下，就想咳嗽，特别是刚躺下睡觉时出现较多，用手摸脉搏，会感觉节律不齐。出现这种感觉极可能有早搏，心电图检查绝对必要。如果常规心电图检查未发现早搏，应做24小时动态心电图检查。


相关链接：T波倒置和S-T段改变

老年人查体做心电图时，常有T波倒置和S-T段改变。

T波倒置：T波低平或倒置，常见于心肌缺血、低血钾等。

S-T段改变：S-T段上移超过正常范围多见于急性心肌梗死、急性心包炎等，S-T下移超过正常范围常见于心肌缺血或劳损。

患冠心病时，心电图改变主要是S-T段压低或T波的低平或倒置。这是由于心肌缺血造成的。当心电图出现这一典型改变时，冠状动脉血流量一般都已下降70%以上。所以，心电图正常也不能除外冠心病。


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