房颤是脑栓塞事件的主要原因，75%的房颤病人并发脑血管事件。杭州康复养老网心血管科专家提示：

房颤与脑栓塞

房颤病人缺血性脑卒中的危险增加，与房颤相关的脑卒中常常病情严重，预后不佳。房颤是最常见的脑栓塞栓子的潜在来源，房颤导致的脑栓塞占全部缺血性脑卒中的20%。一些早期的观察性研究显示，脑卒中发作后的头2周内，再次缺血性脑卒中的风险是10%~20%。但这些研究和其他研究也显示，栓塞性的脑梗死向出血转化的机率较高。


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房颤发生脑栓塞的危险因素

房颤病人是否发生栓塞，与是否存在相关的心脏疾病、心脏病的性质及其程度，和是否存在其他血栓栓塞的危险因素有关。脑栓塞病史的病人复发率明显增高。其他增加脑栓塞风险的危险因素包括高血压病史、冠心病或者充血性心力衰竭和X光胸片心脏扩大，及房颤持续大于1年。多因素分析的汇总资料显示，脑卒中的独立危险因素包括：高龄、先前的脑卒中或者短暂脑缺血发作、左房增大、高血压病史和糖尿病。

脑栓塞的预防

使用华法令或者阿司匹林预防脑栓塞的对照试验，预防血栓栓塞事件是房颤治疗的主要终点之一，迄今最有效的药物是口服抗凝剂

脑栓塞的二级预防

脑栓塞后复发的可能性非常大，每年超过10%。在不太大的脑栓塞，应在发生的数日内开始抗凝治疗；大面积的脑梗死抗凝应延迟至一周后考虑，以避免可能发生的继发出血。

口服抗凝药物对近期脑血管事件的二级预防同样有效，阿司匹林效果明显不及抗凝药物，仅用于抗凝禁忌时。著名的EAFT试验显示，在房颤已发生TIA或脑栓塞的病人，口服抗凝剂降低年主要心血管事件（血管性死亡、非致命性脑卒中、非致命性心肌梗死或周围血管栓塞）47%，脑卒中危险下降66%，抗凝组没有病人发生脑出血；阿司匹林降低主要终点事件17%，脑卒中下降14%，与安慰剂对照组比较无统计学差异。



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