慢性腹泻与肝胆胰疾病有关吗?

1. 胃疾病：

慢性胃炎、胃溃疡等胃病，常常导致糖、蛋白质、脂肪等营养成分不能得到有效合理消化，未消化完全的食糜到达肠道不能有效吸收，则会引起慢性腹泻，最终会导致营养不良的发生。

2. 肝胆疾病：

慢性肝病或长期阻塞性黄疸，可使胆汁形成减少或外流不畅，十二指肠内胆盐不足，使食物中的脂肪不能被充分乳化，导致消化不良、慢性胆囊炎和胆结石。

3. 胰腺疾病：

胰腺腺细胞退行性变或胰腺腺细胞数量因各种原因大量减少，各种胰消化酶分泌显著降低。胰管因结石、纤维化、肿瘤等阻塞，胰液不能进入肠腔。常见于长期饮洒、慢性胰腺炎、胰腺肿瘤等。如果肠腔内有较多未被充分消化的糖、蛋白质、脂肪时，这些溶质在生化上起渗透作用，能吸收水分入肠腔，引起高渗性腹泻。这些患者除有食欲减退、食后上腹胞胀及腹胀、不耐受油腻食物等外，常有脂肪泻及粪氮质增加而有恶臭。部分患者减少含蛋白质和脂肪食物后，虽大便无恶臭，但大多有大便次数增加或粪便浠溏不成形。患者可有消瘦、营养不良及维生素缺乏等症状。治疗上以补充复合胰酶、改善肝功能、解除胆道梗阻为主要手段。

4. 小肠细菌过度繁殖

肠道菌群具有降解胆固醇、促进其形成胆汁酸的功能，而胆汁又是调节肠道菌群组成的重要因素之一。肝脏功能异常时，可影响肠道菌群的结构和功能，而肠菌群失调又反过来影响肝脏功能，两者互为因果。在肝炎、肝硬化中，由于胆汁分泌代谢异常，免疫功能下降等因素，当有胃肠道结构异常(盲襻、憩室及梗阻)、动力减退和交通异常(胃-结肠瘘)以及胆囊切除术后患者时常导致小肠细菌过度生长综合征，临床表现为慢性腹泻。

5. 肠道菌群失调

人的胃肠道细菌是由厌氧菌、兼性厌氧菌和需氧菌组成，总量达1014个，是由30属500种组成，它们形成一个复杂的微生态系统。肠菌群具有维持肠粘膜发育和正常生理功能及参与宿主肠道防御等生理功能。各种疾病或大量使用广谱抗生素，导致免疫功能低下、胆汁分泌异常、消化下良、营养不足、门静脉高压使肠道淤血、肠粘膜水肿、肠蠕动减慢，可引起不同程度的肠道菌群失调，临床表现可表现为慢性腹泻。补充益生菌，合理使用抗生素可有效控制肠道菌群失调。

6. 胰腺内分泌肿瘤

这是一类罕见的肿瘤，起源于胰岛的内分泌细胞，根据肿瘤分泌的多肽而分别命名为胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤、胰岛素瘤、胰高血糖瘤等。它们的共同特点是：

　　⑴肿瘤生长缓慢;

⑵运用激素生物作用的靶细胞受体激动剂、拮抗剂可以有较高的5年生存率;

⑶肿瘤细胞形态学大致相同，恶性与良性之间的鉴别主要依据有无肝或淋巴结转移;

⑷生长抑素治疗多数有效;

⑸肿瘤细胞均具有胺前体摄取与脱羧(APUD)生化反应性。临床表现为消化性溃疡伴水泻，每日5-30次。确诊后，应尽可能手术切除。无法手术切除者，应予长期药物治疗。

由此可见慢性腹泻不容忽视，常常是某些疾病的报警信号，应及时求医，以免延误病情。

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