粘连性肠梗阻是由于腹腔内粘连而致肠道内容物的通过障碍，是各类肠梗阻中最常见的一种，粘连性肠梗阻的总死亡率为8%～1 3%，腹腔内粘连形成的原因复杂，临床上以手术后所致的粘连性肠梗阻最多见。


临床表现

粘连性肠梗阻发病时病人有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气排便，体格检查可有腹膨隆、肠型及肠蠕动波，腹部压痛、肠呜音亢进、气过水声等。结合有腹部手术、创伤、感染、放射线治疗等病史，可以诊断。手术后发生的粘连性肠梗阻可在术后数天或数年内发生。

治疗

粘连性肠梗阻应首选非手术治疗，如非手术疗无效，或发现有肠绞窄或绞窄倾向时，应手术治疗。

手术方式有粘连松解、部分小肠切除、肠排列术等。如大部分或全部小肠粘连，在松解粘连后存在大面积的非光滑面时，为防止梗阻复发，应考虑行小肠排列术。肠排列术可分为两大类，一是肠外固定排列术，另一种为内固定排列术。肠外固定排列术操作费时，且术后常出现不全梗阻及其他并发症，已少应用。肠内固定排列术是在粘连松解后，在肠道内用管道支撑，使之不易发生扭曲、成角、异位。经l 2～l 4天左右拔管，小肠即已在排列顺序下粘连固定，起到预防梗阻复发的作用，可经鼻插管，也可经近端空肠造瘘，插入支撑管至末端回肠。


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