典型病例：

患者，赵女士，60岁。慢性胃病多年，10年曾患胃溃疡，经过药物治疗自觉症状缓解。但偶有不适，近来感觉腹胀、上腹部不适、纳差，时有嗳气、打嗝。以为消化不良，自行服用健胃消食片治疗，症状有所缓解。2月前来诊，医生建议复查胃镜。患者本人不同意，认为保养保养就好了。1周前再次来诊，述近日腹胀频繁、嗳气不断，且体重下降。在医生的建议下，进行了胃镜检查。胃镜检查发现，在胃窦部有一巨大不规则溃疡，活检病理提示为：胃癌。腹部CT提示肝脏及腹腔已有转移，丧失了胃癌根治术的机会。

临床上像赵女士这样的病例不计其数。认为胃溃疡是良性病变，保养即可。忽视了定期复查，早期发现病情变化的重要性。其实如果早期发现，及时治疗，恢复健康是有可能的。


行医心得：

胃溃疡是临床一种常见疾病，被认为是胃癌的癌前疾病。研究发现，胃溃疡癌变的患者占胃溃疡发病人数的5%~10%左右。一般来讲，发生胃溃疡癌变的患者多有长期慢性胃溃疡病史，溃疡边缘上皮细胞反复破坏与粘膜修复再生、化生、不典型增生，随着时间的延长，增加了癌变的可能性。


那么胃溃疡癌变有哪些先兆呢?

目前认为如果胃溃疡患者出现下述表现，应该高度警惕癌变的可能。

1.上腹部不适或隐痛失去了原来的节律性，且常常在进食后加重。

2. 全身情况渐渐变差，消瘦明显。

3. 出现原因不明的低热。

4. 大便潜血阳性。反复阳性，一定要到医院进行全面检查。

5. 经一般助消化、抑酸治疗，症状缓解不明显。

6. 年龄45岁以上，既往有溃疡病史，近期症状反复，如打嗝、嗳气、腹痛、且伴有消瘦者。


胃溃疡患者如果出现上述临床表现，高度怀疑有癌变可能。应该积极到医院进行电子胃镜检查，力争做到早诊断、早治疗，以便达到理想的治疗效果。


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