老年人阑尾炎的特征

微创外科专家指出，60岁以上老年人的阑尾炎和中青年人不同。由于老年人阑尾炎特征的特异性不强，若对这些特征不熟悉，易使患者忽略自己的病，也会给经验不足的医生带来难题，造成诊断和治疗的延误。那老年人阑尾炎的特征有哪些吗?

杭州康复养老网微创外科主任介绍说：老年人阑尾炎的特征可以概括为三少四多。

三少：

一少就是症状少。阑尾炎的典型症状是腹痛，程度剧烈的上腹部胀痛或绞痛，常伴呕吐或一两次腹痛，70%的病人在发病12小时之内，上腹部的腹痛会转移到右侧下腹部，用一个手指可以准确扪出疼痛部位，走路、翻身、咳嗽……都会引发疼痛;但是，老年人阑尾炎腹痛甚轻，常常没有明显的转移性腹痛，或腹痛出现较晚(12小时以后)，常误诊为胃炎、肠炎、胃痉挛，原因是老年人痛觉敏感度降低。

二少是腹部体征少。所谓体征是指医生检查病人时发现的客观异常，典型阑尾炎的体征就是阑尾点〔也称麦氏点，在肚脐与骨盆右侧最突出点(右髂前上棘)联线上中、外 1/3交界处即是阑尾点〕压痛，有时压痛点也可稍偏高此 点，但都在右下腹区域内。炎症重时，压痛部位还可有局部 肌肉发硬(肌紧张)，从压痛点猛抬手，患者也会叫痛(医学上称为反跳痛)。老年阑尾炎患者压痛部位多不典型，腹肌紧张和反跳痛不明显，这种情况与老年人腹肌萎缩、腹部脂肪多有关。此外，老年人胃肠蠕动差，阑尾炎时腹胀明显。

三少是全身反应少。健康机体对炎症会呈现一种反应， 这种反应具有保护性、包括发烧、白细胞升高等。老年人的免疫保护机能减退，因而阑尾炎时可不发烧，白细胞升高也不明显。

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四多：

一是延误诊断多，常将老年人阑尾炎的不典型症状与体征归咎于其它消化系统病而忽略了阑尾炎。某知名医院曾做过统计，中青年人阑尾炎从发病到确诊时间平均为38小时，而60岁以上老年人则长达60.2小时，诊断的延误，医患均有责任。

二是穿孔多，老年人阑尾组织结构薄弱，血管因动脉硬化致阑尾血液供应不足，加上诊断多有延误，故穿孔率高，约30%—48%的老年人在手术时已发生阑尾穿孔，而青壮年 穿孔者不到12%。老年人的穿孔甚至在阑尾炎早期就可发生，穿孔可带来腹膜炎、肠梗阻甚至败血症等严重后果。

三是伴发病多，这些病虽与阑尾炎没有直接的因果联 系，但多见于老年人。诸如贫血、慢性支气管炎、肺气肿、高血压、冠心病、肾功能不全以及便秘等。这些情况的存在不但说明老年人全身情况差，还给阑尾炎的治疗带来许多困难。

四是并发症多。这与前面所提的伴发病不同，并发症是继发于阑尾炎的一些病，如心衰、肺炎、电解质紊乱等等。真是一波未平一波又起，并发症的出现无异于雪上加霜。

外科手术是阑尾炎的重要疗法。外科医师对阑尾炎的治疗，不论阑尾腔有无梗阻，也不论是单纯性、化脓性或坏疽性，只要确诊为急性阑尾炎，没有周围脓肿等并发症，病人也没有什么手术禁忌的，都主张尽早作阑尾切除术。尽快切除病灶，阻止病情进一步发展成门静脉炎等严重并发症。需要指出的是不少阑尾炎一旦穿孔，腹痛可以穿减轻，这不是好转的表现，而是病情的进展，千万不可麻痹大意。

杭州康复养老网微创外科独有微创腹腔镜技术，腹腔镜手术术后痛苦小、恢复快。手术当日可以下床，次日可以进饮食，三日可以出院;腹部没有疤痕，外观漂亮。对患者而言，由于腹腔镜手术的腹壁切口较小，不是切开，而是穿刺，将组织向四周挤压，对组织损伤小，对腹壁强度的破坏微乎其微。这对在工作、生活的忙碌白领来说，早一天康复就能够早一天投入工作，在激烈的竞争中能够赢得更多的机会。可以说，阑尾炎腹腔镜手术的出现，大大减轻了白领人士对手术的恐惧和排斥。

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