腹痛是小儿常见的临床症状，往往容易发生误诊或漏诊。


小儿阑尾炎主要临床表现为腹痛，但其特点和成人有所不同，儿童对疼痛表述不清，特别是小于3岁的儿童通常仅仅表现为哭闹。儿童查体也不合作，而且小儿阑尾炎需要和多种表现为腹痛的疾病相鉴别，如果没有对儿童、特别是婴幼儿进行查体的经验，有时较难做出正确的诊断。

小儿阑尾炎典型腹痛为转移性右下腹疼痛，也就是早期表现为上腹痛，随着病情发展腹痛转移到右下腹，随后在右下腹呈持续、固定的疼痛。常伴有恶心、呕吐等胃肠道症状，并开始出现发热。医生检查可发现在右下腹有固定的压痛点，严重的病例有腹肌紧张，甚至有反跳痛。化验检查血白细胞升高，B超检查对阑尾炎的诊断也有一定帮助。

典型的小儿阑尾炎对于专科医生而言，诊断并不困难。一般而言，小儿阑尾炎一旦确诊，如果没有其他严重疾病影响患儿的生命安危，比如白血病等等，应该尽早手术治疗。

阑尾炎从病理上分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎，以及阑尾穿孔。早期为单纯性，炎症仅局限在阑尾浅表组织，手术治疗后很快就可获得治愈。

但是阑尾炎一旦发展到穿孔，或形成较大的脓肿，治疗难度往往显著加大，主要表现为手术切除阑尾变的相对困难，手术后发生并发症的几率增高，治疗时间明显延长，治疗费用成倍增加。

近来我们发现好多阑尾炎手术的患儿都已经发生阑尾穿孔，甚至形成阑尾脓肿，给患儿的治疗和恢复带来很大的麻烦，有的甚至产生了严重的并发症，比如肠梗阻、腹腔脓肿、切口感染等。

其实，这些患儿中有好多早期都做出了正确的诊断，但很多家长都没有选择正确的治疗方法——手术治疗，而是自作主张采取保守治疗，因而延误治疗时机。家长之所以选择保守治疗，可能存在以下几个方面的考虑：一是怕手术住院时间长耽误孩子的学习;二是怕手术给孩子带来痛苦;三是认为阑尾炎是个简单疾病，打打针就好。其实 ，阑尾炎保守治疗有一套严格措施，包括积极的抗炎治疗、禁止食物，还有积极的营养支持治疗，同时要严格观察腹痛的情况变化，一旦腹痛加重、范围扩大，可能就要立即采取手术治疗。当然，的确有一部分患儿就诊后，确实被误诊。

目前腹腔镜阑尾切除术已经较为广泛的应用，腹腔镜手术只需在腹部打2-3个3mm-5mm的小孔，创伤小，恢复快，单纯性阑尾炎手术后2-3天即可出院，术后腹部没有明显的瘢痕。

如果你的孩子出现腹痛，理想到专科医院找专科医生就诊，一旦诊断为阑尾炎，最佳的治疗方法是尽早手术。


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