杭州钱爱仁堂中医医院【官方动态】传承千年 膏方的前世今生

以水一斗，煮胶一参、米一升，熟而啜之，夕毋食。

——《五十二病方》

膏方的源头可追溯至《五十二病方》，书中记载有膏剂三十余方。此时虽然还没有以“膏”命名，但已经可以视为是文献中记载最早的内服膏方。

最初的膏方其实指的是外用的膏药，而内用的则称为“煎”。如《金匮要略》中提到的大乌头煎、猪膏发煎等，做法已经跟现代的膏方十分接近。

而且当时的内服膏方的作用主要用来治病的，并非滋补。

在《本草经集注》中，陶弘景十分详细地记载了膏药的制作说明，他提出用治病需求来确定使用剂型和给药途径的理论：

首先，尽量浸取药物的有效成分；

其次，煎煮时间要长；

最后，需使用猪脂作为收膏剂。

浸泡、煎煮、收膏，虽然步骤尚简，但已经为现代制膏工艺奠定了基础。

到了唐代，官方开始重视并且组织编写医方药书，使膏方的加工和应用得到发展。

此时膏方的作用已逐渐扩大，增加扶正和以补虚为主的药物，由治疗转向滋补、强身、养生，并开始以“煎”命名。

如《千金方》中个别“煎”已与现代膏方大体一致，如苏子煎，王焘《外台秘要》有“煎方六首”。

宋金元时期，膏方的命名逐渐由“煎”向“膏”过渡，无论是滋补还是治疗，膏和煎已经不会刻意区分。此时用途更加广泛，并以内服为主。

如南宋《洪氏集验方》收载的琼玉膏，沿用至今，同时膏方中含有动物类药的习惯也流传下来，如《圣济总录》栝萎根膏，此时膏方兼有治病和滋养的作用。

明清膏方更趋完善和成熟，表现为膏方的命名正规、制作规范，膏专指滋补类方剂，煎指水煎剂；数量大大增加，临床运用更加广泛。

明朝膏方即广为各类方书记载，组成多简单，流传至今的膏方有洪基《摄生总要》“龟鹿二仙膏”、龚廷贤《寿世保元》“茯苓膏”以及张景岳的“两仪膏”等。

清代膏方不仅在民间流传，宫廷中亦广泛使用，如《慈禧光绪医方选议》有内服膏滋方近30首。晚清时膏方组成渐复杂，如张聿青《膏方》中膏方用药往往已达二、三十味，甚至更多，收膏时常选加阿胶、鹿角胶等，并强调辨证而施，对后世医家影响较大。

膏方是根据人体气血阴阳状态，因人而异，辨证论治，一人一方，充分体现“个体化治疗”的中医特色理念。膏方是在传统复方汤剂的基础上，配伍人参、西洋参、阿胶、鹿角胶等名贵滋补中药，经特殊工艺加工而成。

与汤剂相比，膏方具有药物浓度高、药力持久、体积小、稳定性好、便于服用等优点，且膏方具有未病先防、既病防变、病后康复、延年益寿、纠正亚健康的作用，药补兼顾，既能疗疾，又能补益。