浙江明州康复医院:格林巴利综合征的康复治疗

1、感觉障碍：轻度感觉异常，多从四肢末端的麻木、针刺感开始，或出现像戴了手套、袜套一样的感觉，也有可能有全身感觉消失的症状。

2、运动障碍：四肢和躯干肌瘫是格林巴利综合症的最主要症状。一般都会先从下肢开始，然后慢慢地逐渐波及躯干肌、双上肢和颅神经。还可能会出现呼吸困难、吞咽困难的现象。

3、反射障碍：四肢腱反射多造成对称性减弱或消失现象。少数患者可能会由于椎体束受累出现病理反射征。

4、颅神经障碍：半数患者有颅神经损害，这时舌头以及吞咽的时候就会出现瘫痪的现象。偶见视神经乳头水肿，可能是神经出现炎症或脑水肿所致，也可能和脑脊液蛋白的含量增多，阻塞了蛛网膜绒毛、影响脑脊液吸收有关。

5、植物神经功能障碍：患病的初期一般会出现多汗、汗臭味较浓的现象，少数患者初期可有短期尿潴留，部分患者可出现血压不稳、心动过速、心电图异常和大便常秘结等异常。

早期康复治疗（发病后2周内）

主要目的是防止继发性感染，肌肉萎缩、关节僵直、畸形等合并症的发生。

1、保持呼吸道通畅。运用深呼吸技术、震颤、拍打等，促进排痰，防止坠积性肺炎等继发性感染。

2、针灸治疗。改善肌肉萎缩和关节痉挛，使身体得到更快的恢复。

3、定时翻身。勤按摩、更换、整理、擦洗，防止压疮发生。

4、保持功能位，防止关节挛缩变形。

5、肢体被动运动和按摩。采用人工或器械对瘫痪肢体进行被动运动和按摩，其主要作用是保持和增加关节活动度，防止肌肉萎缩，关节挛缩变形、保持肌肉长度和肌张力、改善局部血液循环。

6、感觉功能训练。可用针刺、冷热刺激或者让肢体触摸和抓捏各种物品来进行训练。

中期康复治疗（发病后3-5周）

多数患者在中期病情发展已被控制，在早期康复治疗的基础上，增加以下康复训练：

1、翻身、起坐及坐位平衡训练：教会患者正确的翻身、起坐的方法。同时进行坐位平衡训练。

2、肌力训练：应按循序渐进的原则，开始以四肢肌肉的助力运动为主，逐步过渡到主动运动。

3、站立床训练：站立床倾斜度逐渐增加到直立位，直至患者消除直立性低血压。站立床站立既可建立血管运动调节功能，又能防止压疮的发生，促进早期站立、行走、心肺功能的恢复。

4、物理治疗：包括电疗、水疗、激光疗法等，主要目的是促进局部血液循环，细胞再生，缩短瘫痪病程。

后期康复治疗（发病5周后）

病情平衡，进入恢复期，除继续前期治疗外，应进行下列康复训练：

1、肌肉力量训练。主要为徒手阻力训练，可用沙袋或其他重物进行训练，应循序渐进地进行，训练的时长和训练重量都应逐步增加，以防止患者出现过度疲劳。

2、坐位到立位及立位平衡训练。

3、步态训练。要求患者站立在支架上，可以借助外固定，增加站立耐力，防止跌倒，患者适应之后，开始平衡杆站立练习和走路练习，医生应该与患者并排行走，保护患者，防止摔倒。步行训练不理想的患者可以使用助行器，在纠正错误步态的同时逐步掌握在步行机上行走的方法。

4、ADL训练：指导患者进行日常生活活动训练，进行洗脸、进食、穿衣、用厕、使用轮椅等，提高患者生活自理能力。

5、心理疏导，鼓励患者建立战胜疾病的信心和勇气，使得患者能够更好配合康复治疗，早日达到康复目标。