杭州文仲中医医院《照护高龄老人有“学问”！》

2023年元月30日上午集体查房，陈主任走进杭州文仲中医医院94岁郑奶奶的病室，护工张阿姨颇为自豪地告诉陈跃主任，你看这位郑奶奶还哼不哼?

是啊，人老了，又“返回”到幼童时代。由于“阿尔茨海默病”(AD)，老人的智能每况愈下——呈阶梯状下降;加之此次“新冠”加身，雪上加霜，智能差不多等同干“婴幼儿”。幼童以“哭声”表达不适，衰老者则以“哎哟”哼哼声表达难受，异曲同工.....

Q1:“哎哟奶奶”的雅号由来

这位郑奶奶早年就有2型糖尿病、中风和轻度AD史；5年前因“左股骨颈骨折”而长期卧床，因骨质疏松而时感周身不适，隐痛;给她翻身时，经常听她叫喊“哎哟”，不知情者，还以为是受到了“虐待”，由此落得个“哎哟奶奶”的雅号....

老人、小儿都一样，婴幼儿是智能发育尚不全，难以用语言精准表达“难受”，只会用“哭”声提醒家长；高龄老人则不同，智力达峰后“走下坡”，进入高龄期智能退化；加之“新冠”，智力严重退化至“婴幼儿”水平，殊途同归，也不能用语言表达“难受”了。

Q2:“哼哼”声后，几个意思?

三百六十行，行行出状元。在长期的照护老人的实践中，通过郑奶奶的"哎哟”声，护工张阿姨在细心揣摩，这背后是几个意思?首先，她发现，郑奶奶是长期卧床者，只要有2-3天未解大便——"上下”消化道不通，便会“哎哟”声增多，食欲减退;这也符合中医学理论——不通则“痛”。

当给予足量的“开塞露”(2-3支)外用，疏通下消化道后，郑奶奶变得“舒畅多了，“哼哼”声便明显减少，食量也随之增多。上一位照护者是一名大叔，相对而言是“粗线条”，未能发现这一“小窍门”，故只听“哎哟”声频起，走廊里都能听见。

Q3: 如何做到“物平不鸣”?

有时，消化道是通畅了，郑奶奶还是会“哎哟、哎哟”。护工细心观察发现，患者正在用手抓痒，原来这是老年皮肤瘙痒症。随着增龄，老年人的皮肤皮脂腺功能会退化，带来的结果便是皮脂的分泌量减少。正常量的皮脂有助于“润肤保湿”——阴止皮肤的水分过度“蒸发”，减慢表皮细胞的“角化”(脱屑)进程。老人的皮肤“油脂”变少，会产生“皮肤瘙痒症”；张阿姨给其外擦“润肤露”，患者的“哎哟”声又减少了。

在日常照护中，为防长期卧床者“压疮”形成，护工会定期(每2小时左右)为其翻一次身。郑奶奶因左侧“股骨颈骨折"，自己不会翻身。仰躺在床上，时间一长，便会感到骶尾部及软组织压痛，她不能用语言进行表达，只能频频发出“哎呦”声。这一“求助”信号，又被护工阿姨及时地“捕捉”到，每晚要为其翻身2-3次;翻身过后，郑奶奶便不再“哼哼”，安然入睡.....

古人云，物不平则“鸣”。人体是一个复杂的有机整体，但凡有“外邪”入侵，或是内环境“失衡”，都会对外发出“讯息”一或“哭”或“哼”，以引起周围人的注意，好接受救助;这也是生存所需和本能之一。透过这些“信号”，传递了某种需求；护理人员要能“读懂”这些非语言、文字类，也是最原始(初级)的“身体信号”做出正确的应对，方能使“物平不鸣”!