在最近热播的电视剧《促醒者》里，有这样一段情节：一位被国际上宣判植物状态的患者，谭淼淼，因滑雪时摔伤，昏迷43天。在“九院”采用中西医结合手段，进行促醒治疗。剧中韩医生用奖杯、奖状、奖牌、雪橇、玩具、雪服等患者喜欢的东西，布置了一间促醒病房，房间里面的电视一直播放着她滑雪的音视频，床头挂着芳香包，其母亲每天用中药擦拭她的身体，用汤药鼻饲。半个月后，患者竟奇迹般的苏醒了。这是一个应用综合感官刺激促醒的案例。

其实在我们临床昏迷患者促醒的康复中，也是这样做的。

患者，男，30岁，家中的独子，意外车祸，伤及大脑，颅脑创伤后昏迷不醒2月。患者父母得知有关昏迷促醒的康复治疗，即使快要过年了，下着大雪，也还坚持从外地投奔而来。记得当时每年5月映山红花开的时候，他的父亲都回到自家的山里，采摘到鲜艳的映山红来放在他的床头；每天陪伴在左右，即使跟他说话没有见到回应，也还跟他聊家常；放他爱听的音乐；他喜欢麻将，就把家中的麻将拿来，每天给他触摸。在父母深情的呼唤下，经过近两年的多学科综合诊治，患者也终究没有辜负家人的一片诚心，顺利康复出院回家。

在今年浙江康复医学年会上，也有针对《丰富环境刺激在意识障碍患者中的应用》探讨。

充分说明大家也在强调，对于意识障碍患者的促醒，环境刺激的重要性。今天就谈谈什么是综合感官及环境刺激技术？其作用原理又是什么呢？

我们知道人体的感觉器官包括眼、耳、鼻、皮肤等，所产生的触、听、视、嗅、前庭及本体觉。综合感官及环境刺激技术是意识障碍的促醒方法之一，是通过给予意识障碍患者不同的视觉、触觉、嗅觉、听觉、味觉、环境刺激，达到让患者促醒的目的。

 作用原理：

目前多认为意识障碍是脑干上行网状激活系统神经轴突损伤所致。有意识的内容障碍（大脑皮质的高级活动）和 意识的“开关”系统失调（特异性上行投射系统和非特异性上行投射系统）。意识障碍的患者虽然丧失意识内容，脑干网状结构-丘脑和额-顶叶的功能障碍，以及丘脑-纹状体-苍白球环路的功能失调，但患者的听、视、触的感觉传导是正常的。

通过唤醒、视觉、触觉、听觉等多感官刺激，激活脑干中网状结构和大脑边缘系统神经细胞功能，增强神经元细胞兴奋作用，以此解除意识障碍者受损神经元细胞抑制状态，达到促醒目的。

综合感官及环境刺激疗法如何实施呢？

音乐治疗

播放患者病前最喜爱的音乐、电视节目、广播节目。

亲情治疗

患者亲属对患者进行呼唤、陪聊、给患者讲故事、笑话、念报纸，回忆患者过去印象深刻的事情。

嗅觉刺激

用磨碎的咖啡、香水、花露水、沐浴露、醋、酒以及患者最喜欢的食物进行嗅觉刺激。

按摩治疗

用患者最喜欢的物品进行触摸患者(如麻将)等。

味觉刺激

用沾有酸、甜、咸、苦溶液的棉签刺激味觉。

环境刺激

用强光、弱光和彩色光线交替进行光线刺激，安排患者到户外，如马路边、社区健身广场、海边、公园等环境更丰富的地方活动，让患者回到家庭、工作单位等患者生病前熟悉的场景，让患者感受声、光、触觉、空气、湿度、温度变化等环境刺激。


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