治疗病毒性心肌炎主要是休息。杭州康复养老网心血管专家主任说：病毒性心肌炎发病时病毒血症及溶细胞性T淋巴细胞损伤心肌的高峰已经过去，但心肌内病毒复制及其引起的自由基损伤仍在继续进行。

病毒性心肌炎是指嗜心性病毒感染引起的、以心肌及间质非特异性炎症为主要病变的心肌炎。心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎性病变。病变虽以心肌为主，但心包、心内膜也可受累。本病可见于个年龄组，儿童更高。病毒性心肌炎是儿童和青少年猝死的原因之一。

治疗措施：

(1)休息

病毒性心肌炎主要是休息。休息可减少心肌耗氧量，减轻心脏负荷。休息以及早期诊断，早期治疗对其预后有重要的意义。对症状明显，心电图及其他辅助检查明显异常者，急性期应卧床休息2—3个月。症状和体征较轻时可好转后适当室内活动。发病后半年，症状体征及检查均恢复正常者可半量工作，并根据患者的心功能情况适当调整休息时间。

(2)抗病毒治疗

病毒性心肌炎发病时病毒血症及溶细胞性T淋巴细胞损伤心肌的高峰已经过去，但心肌内病毒复制及其引起的自由基损伤仍在继续进行。但抗病毒药物多不能进入细胞内部，在急性期采用自由基清除剂维生素C为主，抗病毒及免疫治疗为辅。在病毒感染期间可酌情选用利巴韦林、阿昔洛韦、转移因子、干扰素以及中药清热解毒治疗。

(3)针对心肌治疗

正常心肌产生许多活性氧自由基及许多酶，能及时将氧自由基清除掉，使心肌细胞免受损害。心肌炎急性期需采用自由基清除剂、维生素C、辅酶Q10、维生素E等治疗，特别是大剂量维生素C疗效肯定，症状消除快，常用量150—200mg/(kg.d)，静脉滴注，一般4周为一疗程。也可用中药黄芪注射液40mg每日一次静脉滴注。

(4)改善心功能

病毒性心肌炎可以出现心力衰竭，临床可使用强心利尿及血管扩张剂进行治疗。顽固性心力衰竭可合用多巴胺或多巴酚丁胺等正性肌力药物治疗，急性肺水肿时可少量使用吗啡治疗。对心源性休克者大剂量维生素C100—200mg(kg.d)静脉滴注，血压低者可以重复使用，每6小时一次，也可以配合使用多巴胺。

(5)抗心律失常药应用

对窦性心动过速无心力衰竭者，可选用β—受体阻滞剂阿替洛尔或钙拮抗剂维拉帕米治疗。频发室性期前收缩时应用美西律或胺碘酮治疗。传导阻滞或心动过缓时应用阿托品等药物治疗。

(6)抗生素以及激素应用

细菌感染是病毒性心肌炎的条件因子，为预防细菌感染引起的心肌免疫反应，在治疗开始时清除链球菌感染灶或带菌状态常规使用抗生素治疗，具体选用时可根据不同情况或根据咽培养选用敏感抗生素。病毒性心肌炎的激素治疗一直存在争议，大多认为心力衰竭、休克、严重传导阻滞治疗效果不佳时可短期试用糖皮质激素治疗。

(7)其他治疗

除以上治疗外，临床可使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，能减轻心肌重量，抑制心肌的炎症反应。为提高机体免疫力可使用胸腺肽、丙种球蛋白等药物。




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