胆石症是临床上常见的疾病，按结石所在位置分成胆囊结石、胆总管结石、肝总管结石和肝内胆管结石，国内胆石症的发病率约为7%，并随年龄增大而升高，男女比例约为1:2，发病高峰年龄为50-60岁，胆石症的主要危险因素是年龄、性别、饮食和肥胖，基因遗传亦为危险因素。



一般来说胆石症行腹部B超、CT或磁共振检查即可明确诊断。如不及时治疗，可导致反复发作的胆囊炎、胆管炎、急性胆源性胰腺炎、肝功能受损和胆囊癌。

最常见的胆石症为胆囊结石，主要症状有：①反复发作的右上腹、剑突下隐痛、胀痛或右背部不适，可伴恶心呕吐，返酸等，常误诊为“胃病”。②有消化不良症状，进食油腻食物后症状明显。③可有或无胆绞痛史，表现为右上腹绞痛发作，放射至右肩背部，持续数分钟至数小时。④也可无任何症状，仅在B超检查时发现。

体征：无炎症急性发作时可无体征，或仅有右上腹压痛，无肌紧张及反跳痛;结石嵌顿或伴有急性炎症时可有胆绞痛症状，右上腹可有肌紧张和反跳痛。胆囊肿大时可在右肋缘下触及，并可伴有寒战、发热、皮肤巩膜黄染及肝区叩击痛。

治疗原则：包括手术治疗和非手术治疗。胆囊结石一经确诊，均建议尽早手术治疗。胆管结石的治疗以取除结石，解除梗阻，通畅引流为原则。

手术方式：不但要考虑手术的彻底性，更为重要的是要保证病人手术的安全性。①腹腔镜胆囊切除术：与经典的开腹胆囊切除手术有同样的疗效，但痛苦小，恢复快，住院时间短，适用于大部分病人。合并急性胆囊炎时应慎重，合并胆囊穿孔，胆囊内瘘及怀疑胆囊癌时不宜采用。②开腹胆囊切除术：仍是治疗本病的常用方法。③如胆囊坏疽或粘连严重，切除困难，或病人一般情况差不能耐受手术，应行胆囊取石造瘘术。④在某些情况下，如患者年龄较轻，胆囊收缩功能正常，胆管通畅等，可考虑采取保留胆囊的取石手术。⑤如并发胆管结石或胆管炎应行胆管切开取石、胆管引流或内镜下的取石治疗。

非手术治疗方法主要指抗炎解痉治疗，目的是使伴有急性炎症患者的症状得到缓解，以后择期手术。


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