并非所有胆囊结石都需要手术，简单说来，大致有以下3种情形的胆囊结石需要手术


1、有明显临床症状的胆囊结石;

2、无症状性单纯胆囊结石，但出现以下情况：

①陶瓷胆囊(即：胆囊壁高度增厚，无功能胆囊)因其胆囊癌发生率高达25%;

②胆囊结石超过2cm，因结石大于2cm的胆囊结石患者，其胆囊癌发生率明显升高;

③无症状性胆囊结石合并胆囊息肉者;

3、糖尿病患者合并胆囊结石;

4、慢性胆囊炎并结石急性发作，经治疗症状、体征缓解后1~2周，积极手术;

5、慢性胆囊炎并结石急性发作，经治疗症状、体征不缓解，胆囊壁易发生坏死、甚至胆囊穿孔形成腹膜炎，应尽早手术，超过24小时不宜作腹腔镜手术。

6、胆源性胰腺炎：即因胆道结石引起的胰腺炎;或急性胰腺炎病人，临床考虑胆道结石是胰腺炎的加重因素之一。

以下两条需牢记

第一：腹腔镜胆囊切除术已经是胆囊切除术的首选手术方式，只要有条件，首选腹腔镜手术

第二：胆囊及胆道结石不同于泌尿系统结石，胆囊及胆道结石一般不用排石治疗，否则容易形成嵌顿，从而导致胆石症急性发作而行急诊手术。


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