解读 中医“肾虚”与西医肾病

常听医生讲肾虚、肾病、肾炎和肾盂肾炎，但到底是怎么回事、有什么区别？很多人都不知道，常有病人到医院诊治“肾病”，可一查尿常规和肾功能完全正常。再一问才知道，他们都是在看中医时，中医大夫说“肾虚”，所以误认为得了“肾病”。

“肾虚”和“肾病”

首先中医的肾与西医的肾不是同一个概念，西医的肾就是老百姓俗语说的“腰子”，和输尿管、膀胱、尿道一起构成了“泌尿系统”。专门负责水液的调节和排泄、清除毒素。而中医的“肾”，除了包括西医泌尿系统的肾以外，还有一个非常重要的功能，那就是生殖系统。如果把泌尿系统的肾叫做“内肾”，那么，就可以把生殖系统的肾称作“外肾”。

其次西医的肾病是指肾脏疾病，包括肾炎或肾功能衰竭等，关键是诊断清楚具体是什么病，可行尿常规和肾功能检查，表现为尿中有蛋白或红细胞、血尿素氮、血肌酐的升高。而肾虚是一个中医证候，包括肾阳虚和肾阴虚，肾阳虚时表现为面色白光白或黧黑、腰膝酸冷、精神不振，男子阳痿早泄，女子宫寒不孕、遗尿浮肿、五更泄泻等，而肾阴虚则表现为腰膝酸软、五心烦热、头晕耳鸣、失眠健忘、盗汗、男子遗精早泄，女子经少经闭、大便秘结、舌红少苔脉细数等。所以中医说的肾虚，广义上是指整体功能的低下，多种疾病均可出现肾虚证，不仅包括西医的肾病，还包括心脑血管疾病、血液病等，或者根本无实质性疾病，仅表现为功能的低下，狭义上是指生殖功能（包括性功能）减退。只有肾脏病的肾虚证可出现尿常规和肾功能的异常，其它疾病肾虚证的尿常规和肾功能是正常的。

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肾盂肾炎和肾炎

临床经常遇到病人一旦发现尿常规检查异常，便以为自己得了“肾炎”，害怕以后会肾功能衰竭、尿毒症，其实出现尿常规检查异常，不仅仅是“肾炎”，更多的是“肾盂肾炎”。

尿路感染包括上尿路感染和下尿路感染，其中上尿路感染就是指肾盂肾炎。肾盂肾炎是由于病原微生物（包括细菌、真菌等）侵入到肾盂引起的感染性疾病，多由尿道炎和膀胱炎发展而来。

急性肾盂肾炎多数起病急骤，寒战、发热，血常规白细胞升高，常有腰痛、肾区叩击痛，可有或无尿频、尿急、尿痛，尿常规有大量白细胞伴或不伴尿蛋白、尿红细胞，而肾功能正常。一般只要用抗菌消炎药及时彻底治疗，就可以痊愈。如果急性肾盂肾炎未及时治疗或反复发生，并且静脉肾盂造影发现局灶粗糙的肾皮质疤痕，伴有肾盏扩张和变钝时，就是慢性肾盂肾炎了，而并不是以时间长短来分急性、慢性的，慢性肾盂肾炎可出现肾功能（血尿素氮、血肌酐）的异常。

肾炎又称肾小球肾炎，一般认为是人体对某些致病因素的免疫反应所致，而不是这些致病因素直接对肾脏的感染或破坏所引起，是不能用抗菌消炎药来治疗的。

肾炎常见症状包括尿中泡沫增多、血尿、水肿、腰部酸痛等。尿中泡沫增多常常表示尿中有蛋白，一般来讲，泡沫越多，蛋白越多；尿中肉眼一般情况下是看不到血的，且显微镜下也是没有红细胞的，如果有肉眼血尿即表示尿里面的红细胞有很多了。但是这并不表示尿的颜色变红即是有血尿，更不表示一定是肾炎了，此外，女同志的血尿要注意是不是为月经期所引起，故尿检时要避开月经期；肾炎水肿常先出现在眼睑、面部、阴囊等比较疏松的地方，以后才会出现下肢水肿，严重时亦可全身水肿，少数人也可有腹水；肾炎病人常常没有明显的腰痛表现，只是有的病人发现肾炎后，以为肾炎就是腰有病，所以才会感觉有腰痛，这种腰痛一般比较轻，或仅仅是腰酸，不如急性肾盂肾炎腰痛严重。肾炎一般需要选用激素和/或细胞毒类药物来治疗的，肾炎若控制不佳，会发展为肾功能衰竭的，故需要早发现、早治疗。

总之，定期体检，关注您的肾脏，一旦发现尿常规、肾功能的异常，请您及时到正规医院的肾内科就诊，以免延误治疗。