心绞痛是冠心病最常见的症状或首先症状。典型的心绞痛常表现为突然发生的胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感、烧灼痛、重物压胸感,并可放射至左上肢、颈部、下颌、上中腹部或双肩等。但有一部分病人不完全具备上述症状,很容易被误诊为其他疾病,这样既不能使疾病在早期得到积极有效的防治,也会使病情继续发展,造成不良的后果。
杭州康复养老网心血管专家解释:尤其老年人、女性和糖尿病人症状更不典型,可仅感胸闷、气短、疲倦,或无任何症状。所以,心绞痛的不适并不常常感觉为疼痛,它可以是仅仅有点烦人的隐痛,也可迅速变为严重而强烈的心前区压榨性感觉。可在不同位置,如向左肩及左臂内侧放射,甚至到达手指;还可直接到达后背、咽喉、下颌和牙齿;偶尔可至右臂内侧。也可以感觉为上腹部疼痛。因此,如果心绞痛发生在胸部以外,表现为左上肢痛、头痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛等,常需要与其他疾病相区别。如果表现为上腹胀痛不适等胃肠道症状,特别是疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐,临床上容易误诊为急性胃肠炎、急性胆囊炎、胰腺炎等而误了病情。
另外需要注意的是,无论是左上肢痛还是牙痛出现时,发生的诱因是非常重要的。心绞痛最常见的诱发因素是体力活动,病人往往是在上坡或急于赶路时,首次发觉不适症状的。有些病例在气候寒冷或饮酒后较易发生。气候温暖时症状可消失,直到冬季再复发。情绪的诱发作用,几乎与运动同样重要,愤怒和焦虑都是明显诱因,观看激烈的体育比赛,也常能诱发心绞痛;驾驶汽车和当众讲演,也是心绞痛的常见诱因;另外,同房时发生心绞痛的也极为常见。也有很多病人刚睡不久发生心绞痛,有些病人则因心绞痛而惊醒,是由于梦中激动而诱发的。有一少部分病人则一躺下症状就发生,称“卧位心绞痛”,一般提示病变已进入晚期。
总之,心绞痛可以有好多表现,如果仅“头痛医头、脚痛医脚”,非但不能解决问题,甚至还会耽误病情,我们身边不乏心肌梗塞当成阑尾炎开刀的教训。所以,如果发现体内的不适,应及时就医,如果条件允许,可多找几位专家看看,以免落下遗憾。
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