正常人的心脏共有四个主要的心瓣,分别是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣。它们张开时让血液流过,关闭时则防止血液倒流,令血液正常地循环全身。
心瓣毛病一般就是指心瓣的开合有问题,例如张开的幅度不够阔(即「心瓣狭窄」),又或者关闭时并不完全封闭了信道,仍留有空隙(即「心瓣关闭不全」)。
病因可分为先天性及后天性两大类。
先天性的心瓣疾病就是病人出生时已发现的心瓣毛病,大多没有明显病因,例如有些病人的主动脉瓣只有两叶,较正常的少了一叶,结果那个主动脉瓣只能够张开一点,影响血液流通。
后天性的心瓣疾病大致可分为感染、退化及其它疾病引发三类。
●细菌感染:
细菌可能透过血液到达心脏内部及侵蚀心瓣,令心瓣的组织受损。有两类人较易受细菌感染,第一类是共享针筒的吸毒者,第二类是心瓣本身已有小问题(如心瓣已经较厚甚至开始钙化)的病者。
●退化:
随着年龄渐长,很多人的心瓣会出现退化的现象,在主动脉瓣最常见。亦有少部分病人患上一些遗传病,如马方氏症(Marfan's Disease),令心瓣提早退化。
●其它疾病:
其它疾病主要指风湿性心脏病。引起风湿性心脏病的链球菌(Streptococcus)会令病者的喉咙发炎,而小部分的患者会出现不正常的免疫反应──身体会出现异常的抗体破坏心瓣组织,如造成二尖心瓣关闭不全或二尖心瓣狭窄。
部分病人没有明显病征,其它的则因为血液循环不良而有以下的征状:
1)体质较差,较易感到疲倦;
2)肺部可能充血,令病者呼吸不畅顺;
3)面部、手脚或其它部位肿胀;
4)腹部肿胀,因为肝脏可能会胀大;
5)感到心跳不规则,有时会突然加快。


诊断


医生会先参考病人的病历及问明征状,然后听听病人的心脏有没有杂音。接着可能会建议病人接受超声波检查、磁共振检查及心导管检查。
心瓣的缺损不严重的,只需定期检查即可,不必服药或动手术。其它的要靠药物或手术治疗:
●药物治疗
主要用于年纪较大而不愿意动手术的病人,医生会视乎病情处方药物,如用利尿剂减轻水肿的情况,或者用药减少血液倒流,令心脏的负荷不会增加。
●手术
手术可分为三类。第一种是用人工心瓣替换有问题的部分。现时的人工心瓣由两类物料造成,分别是猪心瓣及金属心瓣。猪心瓣大约可用五至六年以上,也有些猪心瓣可以在十年内运作正常。而金属心瓣的寿命更长,不过移植了金属心瓣的病人需要服食「薄血药」,令血液不会凝固在金属心瓣上。
第二种手术是心瓣修复手术。医生会视乎病人的情况「开刀」,矫正心瓣过窄或关闭不全的问题。
第三种则是使用导管的手术。这类手术只需在病人的其中一处血管(如大腿)开一个小口,把导管由该处一直伸延到心脏内,通过导管用类似气球的仪器把狭窄的心瓣扩大。
先天性的心瓣疾病难以预防,而预防后天的心瓣疾病则可以注意以下的事项:
1)注意环境卫生,避免染上风湿性心脏病;
2)假如知道本身的心瓣已有小问题,应该在脱牙或动其它手术时通知医生,减少细菌乘虚而入的机会。

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(教授)

杭州康复养老网心脏中心主任教授简介:


我国著名的心血管外科专家,享受国务院特殊津贴。擅长婴幼儿复杂先天性心脏病、心脏瓣膜病及冠心病和大血管病的外科治疗。至2007年3月,主持完成心脏移植逾60例。至今他每年仍坚持主刀手术近600余例,被同行公认为全国上台手术最多的心血管外科专家之一。从医50余年,先后获国家省部级和厅级科技奖25项,参编专著8部,发表学术论文140余篇。多年来,廖教授热心指导各地开展心脏手术,先后为20几个省市各级医院指导心脏移植,并创造出“流动医院”、“心脏移植工作站”等新的交流指导模式,已培养博士和硕士研究生22名。


杭州康复养老网医院心脏中心专业的技术力量雄厚,诊疗技术先进,为中国协和医科大学阜外心血管病医院的浙江技术中心,由我国著名心内专家院士和具有浙江心脏移植第一人之称的严志昆教授担任名誉院长,亲临指导,并有我国著名的心血管外科专家、享受国务院特殊津贴的教授担任心脏中心主任,组建了一支高效敬业的技术团队,确保每位心脏病患者得到最优、最经济有效的治疗。目前我院已实施各种心脏手术,患者年龄从1岁到80多岁不等。


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