风湿性心脏病怎么治疗?如何选择治疗方法?风湿性心脏病患者不一定需要手术治疗,无症状的患者只需生活中调理一番,有症状的患者需要及时的接受手术治疗,杭州康复养老网心血管病医院心外科廖主任介绍:及早的治疗对身体的恢复效果明显!
无症状期的风湿性心脏病的治疗 无症状期的风湿性心脏病的治疗原则主要是保持和增强心的代偿功能,一方面应避免心过度负荷,如重体力劳动、剧烈运动等,另一方面亦须注意动静结合,适应作一些力所能及的活动和锻炼,增强体质,提高心的储备能力。
适当的体力活动与休息,限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。注意预防风湿热与感染性心内膜炎。合并心衰时,使用洋地黄制剂,利尿剂和血管扩张剂。
风湿性心脏病的手术治疗
对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者,一般不需要手术;有症状且属手术适应症者,可选择作二尖瓣分离术或人工瓣膜替换术,人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法。无明显症状的心功Ⅰ级患者不需手术治疗。心功Ⅱ、Ⅲ患者应行手术治疗。心功Ⅳ级者应行强心、利尿等治疗,待心功改善后再行手术。伴有心房纤颤、肺动脉高压、体循环栓塞及功能性三尖瓣关闭不全者亦应手术。但手术危险性增大。有风湿活动或细菌性心内膜炎者应在风湿活动及心内膜炎完全控制后6个月再行手术。
病情原理:
瓣膜狭窄:瓣膜交界粘连,增厚、变硬,不能完全开放,瓣膜口小,阻碍血液正常流动。
瓣膜关闭不全:腱索和乳头肌增生、缩短、硬化,瓣膜不能完全闭合,血液返流。
手术治疗有两种瓣膜选择:
目前的人工瓣膜主要有生物瓣和机械瓣两种。每种瓣膜自有其特点,手术费用两种瓣膜差别不大。病人可根据自身情况选择。
一、生物瓣膜:
对于年龄在65岁以上的老年患者可选择使用生物瓣膜,生物瓣术后无需终生服用抗凝药,避免了每天使用抗凝药物带来的相关并发症,因此对于年轻的女性,尤其是有妊娠生育需求的患者也是一种很好的选择,但生物瓣的平均适应寿命10年左右,,也就是说生物瓣术后可能因为瓣膜衰败需要再次换瓣。
生物瓣膜 机械瓣膜
二、机械瓣膜:
机械瓣的特点是使用时间长,耐磨损,不用担心瓣膜本身的衰败老化,但由于机械瓣对血液的破坏作用,因此有形成血栓的倾向,需要术后长期严格服用华法林抗凝,需要定期复查抗凝强度调整药量,以免出现抗凝过度出血或抗凝不足而导致栓塞。所以,瓣膜的选择应该充分考虑患者年龄,有无合并房颤,经济条件等等综合因素。
杭州康复养老网心血管病医院权威专家:
心外科主任
简介:我国著名的心血管外科专家,享受国务院特殊津贴。擅长婴幼儿复杂先天性心脏病、心脏瓣膜病及冠心病和大血管病的外科治疗。至2007年3月,主持完成心脏移植逾60例。至今他每年仍坚持主刀手术近600余例,被同行公认为全国上台手术最多的心血管外科专家之一。从医50余年,先后获国家省部级和厅级科技奖25项,参编专著8部,发表学术论文140余篇。多年来,廖教授热心指导各地开展心脏手术,先后为20几个省市各级医院指导心脏移植,并创造出“流动医院”、“心脏移植工作站”等新的交流指导模式,已培养博士和硕士研究生22名。
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