心脏病患者可以过性生活吗？

心肌梗塞外，其他心血管疾病也 可以伴有性问题。这些疾病都具有心脏疾患所共同的一些病理生理特点，例如，心脏功能障碍和心脏瓣膜机械活动的异常，都可以导致充血性心力衰竭。心脏病患者产生性生活困难的一个明显原因就是在休息时心功能尚能代偿，而一参加体力活动就失去代偿能力，因而出现缺血。这些影响心脏病人性功能的体力上的限制通常会与焦虑、错觉等心理上的问题混淆在一起。

一、心绞痛


缺血性心脏病是心肌耗氧量与心肌局部血液供应失去平衡。这种平衡失调一般是暂时的，并且可以因心肌代谢活动的增加，如活动、生气、焦虑或姿势改变而加重。心绞痛通常表现为胸痛或胸部不适，但疼痛部位也可以在胸部以外，如颈部、下腭、肩部或手臂等部位，而且疼痛的分布和类型也不尽相同。这是老年心脏病中常见的一种。


患有心绞痛的患者在性交前３０分钟，口服长效硝酸甘油或心得安等来防止心绞痛发作是有好处的。这些患者平时可以在医生监测和指导下进行体育锻炼，以增加他们的活动耐受力。国外的一些学者认为，采取坐位或立位姿势可以减少心绞痛发作的次数或减轻疼痛的程度。由于抽烟可以缩短发生缺血性疼痛所需要的时间和降低所需用力的程度，而且可能增加心率，因此心绞痛患者应避免在抽烟、饮酒或饭后性交，这对病人是有好处的。

二、心力衰竭

充血性心力衰竭的临床表现包括心悸、口唇疳紫、呼吸困难、需端坐呼吸、虚弱、疲乏以及下肢水肿。经典的治疗包括限制钠的摄入，减少液体入量，用强心药来增加心肌的收缩力，应用利尿药并尽量减少心脏负担。在控制不满意的充血性心力衰竭的病人中，性生活应当被禁止，因为心动过速能恶化疾病。但是，能耐受中等体力活动的代偿的心力衰竭病人，例如能登１到２层楼梯而没有感到不适者，一般都可以恢复性生活。这些病人，应避免引起端坐呼吸发生的性交姿势，并注意做好必要的预防措施。


三、二尖瓣疾患

二尖瓣狭窄的患者，由于性活动可能会促使肺毛细血管压力增高而引起不适，如呼吸困难、咳嗽。即使是轻度的二尖瓣狭窄的患者，性生活也可能会受到影响，特别是在高潮期时。若病情进一步加重后，有可能因呼吸困难而不能过性生活。此外，如诱发心房纤颤或其他房性心律失常，性功能将会进一步受到影响。因二尖瓣疾患手术治疗后，生理功能会有明显改善，但患者因心理调节损害而引起的各种心理变化也会影响患者的性活动。

重度二尖瓣

闭锁不全的病人，由于存在十分明显的虚弱和呼吸困难，性生活常常会受到明显影响。二尖瓣置换术很可能会改善病人的一般情况，身体恢复后可以过性生活，但若想达到病前所具有的性满意程度可能是会有困难的。


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