动脉粥样硬化是动脉硬化中最常见及最重要的类型,主要发生在大中动脉。病变以动脉内膜为主,可在局部出现脂质条纹、动脉斑块等,有时可累及动脉中层,最终导致动脉管腔狭窄甚至完全闭塞。如果冠状动脉壁上发生粥样硬化,那么,就可引起冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称为冠心病。为此,适当了解有关引起动脉粥样硬化的一些因素,及早采取措施,很有必要。
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男性多见,男女之比为2:1,20~50岁女性病变较轻,50岁以后或双侧卵巢切除后女性患者病变进展加快,而女性生育期病变进展却较缓慢,可能与雌激素的作用有关。因为雌激素能使血清β-胎蛋白、胆固醇及甘油三酯水平降低。
动脉粥样硬化是一个缓慢而持续的过程。一般自幼年即开始,但病变较轻,无临床症状,检查时也无异常。因此,有人认为,动脉粥样硬化的预防,应从孩童时期就开始,以后随着年龄增长,病变逐渐进展,再加上其他致病因素,如高血压、吸烟、高脂血症等,促使病变进展加快。
家族中有动脉粥样硬化病变者发病率较高,且发病年龄也提早,说明动脉粥样硬化与遗传因素有关,也可能与同一家族中饮食、生活习惯相接近有关。
肥胖者较易发生动脉粥样硬化,尤其是极度肥胖和短期内迅速肥胖者,可能与肥胖者常伴随糖尿病、高血脂、高血压等疾病因素有关。
大量摄取动物脂肪和饱和脂肪,可通过高血脂引起动脉粥样硬化,高血脂是引起动脉粥样硬化的主要病因之一。
吸烟也是引起动脉粥样硬化的主要病因之一。
高血压也是引起动脉粥样硬化的主要因素之一。其致病原因是:①高血压对动脉壁的侧压力,使血脂容易进入血管壁;②高血压使动脉内膜过度伸展,弹性纤维破裂,动脉内膜损伤,从而产生一系列变化;③小毛细血管破裂,引起动脉内膜下出血和局部血栓形成,加速动脉管腔狭窄。
糖尿病可直接引起大动脉和微小动脉的病变,使血脂升高,这些因素均可加速动脉粥样硬化病变的进展。
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