冠心病介入治疗应注意哪些事项？

1.作冠心病介入治疗前,必须先做冠状动脉造影。所谓“冠状动脉造影”是指应用心导管技术,把造影导管放置到冠状动脉开口部位,再把造影剂直接注入到冠状动脉内,从而非常清楚地显示(通过电影技术)冠状动脉狭窄的部位、程度、性质等方面的情况。根据这些情况再选择治疗的方法(药物治疗、冠脉介入治疗或是外科冠脉搭桥治疗)。目前,冠状动脉造影是诊断冠心病的可靠方法,以往称为诊断冠心病的“金标准”。

2.作冠心病介入治疗前,均应按照医生的要求服一些必要的药物。如抗小板药物(常用阿斯匹林、氯吡格雷等)、抗心绞痛药物(如硝酸酯类、β受体阻滞剂和钙拮抗剂等),其目的是稳定病情,减少或避免术中和/或术后缺血性并发症,增加冠脉介入治疗的安全性。

3.冠心病介入治疗后,特别是植入冠脉支架的患者,应长期服用抗血小板药物,以预防再狭窄的发生(这点十分重要，其中抗血小板药物阿司匹林、波立维只要没有禁忌至少服用12个月，有条件的可考虑适当延长联合使用的时间。阿司匹林通常需要终身服用)。此外,一些其他药物如他汀类降脂药等也是十分重要的必备药物之一。还要根据医生的要求是否服用或怎样服用抗心绞痛之类的药物。

4.冠心病介入治疗后,加强术后的随访工作,也十分重要。

(1)加强冠心病危险因素的控制,包括控制血压、治疗糖尿病、戒烟、规律锻炼、体重不要超重,特别要注意合理使用调整血脂药物,严格控制血脂水平。除非患者不能耐受,阿斯匹林、他汀类调脂药物及ACEI类药物应长期服用。

(2)定期进行门诊随访,及时发现和处理药物的毒副作用和心肌缺血症状的复发。此外,还要严密观察有无心律失常和心功能的状况。对于冠心病介入治疗的病情危重患者,或介入治疗后有较严重异常临床情况者,必要的时候建议作冠状动脉造影复查,以便发现问题,及时处理。

职称：主任医师

专业：心血管内科

简介：，心血管科学术带头人，资深介入专家。早年留学澳洲，从事医疗、教学与科研30多年，长期工作在临床第一线，有扎实的专业基础知识，在救治各类心血管危重症及疑难杂症病例上造诣很深，尤其能依据患者的具体临床情况，正确选择治疗对策（诊断分析，治疗方法选择，药物及剂量选择调整等）。在心导管介入诊断与治疗领域具有丰富的经验和手术技巧，特别擅长冠心病经桡动脉途径介入诊断治疗（冠状动脉球囊扩张、冠状动脉内支架、冠状动脉内溶栓术等），以及其他心血管病经导管介入治疗技术（各类心律失常起搏及射频治疗、心力衰竭心脏三腔同步治疗、外周动脉狭窄介入诊疗及先天性心脏病经导管封堵术等），已成功完成近两万例各类心血管疾病的介入。

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