室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3—5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。那么它的原因和治疗是什么呢？杭州康复养老网心血管科专家提示：



(1)原因

①心肌缺血、缺氧、再灌注损伤或急性心肌梗塞。

②瓣膜手术机械刺激。

③低心排综合征。

④急性心肌炎。

⑤低血钾、低血镁、酸中毒。

⑥药物毒性作用。


(2)心电图表现

①发生连续3次或3次以上的快速搏动，其QRS时间≥0.12s，T波方向与QRS波主波方向相反。

②P波与QRS波群间无固定关系，P波频率比QRS波频率慢。

③P波可传入心室形成心室夺获或室性融合波。


(3)治疗

①去除病因。

②药物治疗：首选利多卡因，可重复应用，重复应用的同时作电转复或人工心脏起搏的准备;病情危急时应用普鲁卡因胺100mg，稀释后静脉注射，5min后可重复，也可静脉滴注;顽固性者应用奎尼丁;洋地黄中毒者应用苯妥英钠;非洋地黄中毒引起、其他药物治疗无效的致命性室性心律失常，可用溴苄胺托西酸盐;伴有心衰者可用西地兰。其他药物如美西律、胺碘酮、维拉帕米、氟卡因等可酌情选用。

③电击复律：成人体外用量为50～150W·S。

④心电起搏超速抑制或程序刺激抑制。

⑤消融术或消蚀术：用于反复持续性室性心动过速。

⑥手术治疗：其指征为药物不能控制的频发室性心动过速、单纯性室性心动过速、LVEF>40%或有室壁瘤时残存心肌收缩功能良好者。手术方法有经心内膜环形心肌切断术、心内膜病灶切除术、心室隔置术及部分环形心内膜心肌切断术。


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