来杭州康复养老网咨询有这样的一个患者： 20多年来我一直应为我得的是高血压病，吃了不少长效降压药也无效。后来无意之中发现平躺和坐立血压相差很大。大夫建议我看百度文库，才知我的反应与文中说的境况相符。我已无数次测试已认定为体位性高血压，并非高血压病。根据最新病理文献要求，平躺与坐立测试血压有明显的差距，并得到反复验证。血压平躺低于坐立谓之体位性高血压。同样也有体位性低血压。体位性高血压不能按高血压病来医治，一个月前我在深圳，平躺和坐立压差很正常。完全符合体位性高血压承受的范围。可是回湖南长沙后，几乎每天无数次测试，压差坐卧高压相差30-40达到180-190。晚上和午睡平躺高压也有150左右。 根据文献要求，不能吃降压药，而只能吃谷维素、脑复康、肌酐和安定之类的药。我每天吃上述药，平躺和坐立高压分别为150-160和180-190 请问大夫体位性高血压180-190这样高的血压是否正常，吃降压药也无效，如此高的血压怎样才能降下来，尽管我没有高血压的不良反应，如头痛、头昏、头胀。但如此高的血压对体位性高血压来说这是正常吗。我该咋办。谢谢大夫！

杭州康复养老网心血管科专家：没有体位性高血压这一诊断。根据我的理解，你所患的仍是原发性高血压，合并体位性低血压。

什么是体位性低血压？
体位性低血压是患者从卧位到坐位或直立位时，或长时间站立出现血压突然下降超过20mmHg，并伴有明显症状，这些症状包括：头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。体位性低血压与多种疾病有关，如多系统萎缩、糖尿病、帕金森氏病、多发性硬化病等其他如：久病卧床，体质虚弱的老年人等。

体位性低血压的发生主要与下列机制有关：
① 有效循环血量的减少。
② 心血管反应性的降低。
③ 自主神经系统功能障碍。
④ 舒血管因子的释放增多。

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注意事项
1、对体质虚弱者要加强营养；对患有肺结核等消耗性疾病者要加紧治疗；因药物引起者可停用或调整用药剂量。如高血压患者服降压药后血压下降过快而感到不适时，应在医生指导下调整给药方法和剂量；对体位性低血压患者，由卧位站立时注意不要过猛，或以手扶物，以防因低血压引起摔跤等。
2、适当加强锻炼。生活要有规律，防止过度疲劳，因为极度疲劳会使血压降得更低。要保持良好的精神状态，适当加强锻炼，提高身体素质，改善神经、血管的调节功能，加速血液循环，减少直立性低血压的发作。
3、调整饮食，进行食疗。每餐不宜吃得过饱，因为太饱会使回流心脏的血液相对减少；低血压的老人每日清晨可饮些淡盐开水，或吃稍咸的饮食以增加饮水量，较多的水分进入血液可增加血容量，从而可提高血压；适量饮茶。


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