正常的二尖瓣关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室这5个部分的完整结构和正常功能。这5个部分中的任一部分发生结构和功能的异常均可引起二尖瓣关闭不全。轻度反流，患者仅有轻微劳力性呼吸困难。重度反流（如乳头肌断裂），很快出现急性左心衰竭，甚至心源性休克。那么怎么治疗呢？杭州康复养老网专家提示：先天性二尖瓣关闭不全主要治疗方式是手术治疗。

一：手术适应证：轻度二尖瓣关闭不全对心功能影响小，手术效果不明显，可随访观察。中、重度关闭不全者，应在出现心力衰竭之前，予以手术矫正。合并有其他心内畸形者应同时予以矫正。

二：手术方法：手术在低温体外循环下进行，按照关闭不全的病理解剖类型选择相应的手术方式：大体上可分为成形术和换瓣术两大类。具体的方法主要有：

1．瓣环扩大造成的二尖瓣关闭不全，矫正方法是作瓣环成形术　选用适当大小的人工瓣环固定于二尖瓣瓣环上，以缩小已扩大的二尖瓣瓣环，并阻止其进一步扩大。但理想不要在10岁以前做人工瓣环成术，以免日后患儿体格发育发生人工瓣环相对性狭窄。

２．瓣叶裂造成的二尖瓣关闭不全　常发生在前瓣叶中部，瓣叶上有一裂隙，裂隙可大可小，将瓣叶一分为二，而瓣下结构正常，有时可合并有瓣环扩大。手术直接缝合瓣叶裂隙，直至注水试验测试无返流为准。有时需采用心包片修补瓣叶。

3．三瓣叶畸形 三瓣叶关闭不全可能是由于后外交界扩大所致。手术可行交界缝合成形。

4．瓣叶脱垂　 一般可用瓣膜矩形切除缝合法矫正。如是腱索延长或乳头肌延长所致的二尖瓣关闭不全，可选用缩短腱索或乳头肌的的方法矫正。

5．瓣膜置换术　 对于成形困难或者成形效果不好的需要行二尖瓣置换术。另外对小儿瓣膜病变的手术原则是：无法通过成形术得到改善维持心功能者选择人工瓣膜置换术，能通过用成形术得到改善者尽量选用成形手术。因为小儿换瓣存在的主要问题是人工瓣膜不能随小儿生长发育增大口径，需要再次甚至多次更换瓣膜；其次需终身抗凝药物治疗，选用生物瓣膜的话，虽不要终身抗凝，但生物瓣膜使用时间有限，会钙化，退变，以后会需要再次换瓣。


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