详解冠心病的介入治疗

一．适应症

1、急性心梗：心梗发生后6小时内应尽快到有条件的医院进行介入治疗，快速开通已经闭塞的血管，其心功能恢复的效果比溶栓、药物治疗都要好。

2、不稳定性心绞痛：这种情况一般是以前没有症状，近期出现胸痛，这种情况其实很危险，有可能演变成急性心肌梗塞，千万不能忽视，一定要尽快就诊。

3、劳力性心绞痛：患者走路稍远一点，可能出现胸痛、胸闷等不适症状。而安静地坐着或休息一会儿，症状就会缓解。

二．主要方法

1、经皮冠状动脉腔内成形术（球囊扩张术，PTCA）

2、冠状动脉内支架术

三．介入治疗的风险大吗？

统用的是比较粗的导管，可能会把冠脉开口堵塞从而发生一些危险，现在随着器械的改革，导管变得极细。过去用的造影剂水溶性很差，注入冠状动脉后病人需要咳嗽才能排出来，这方面现在也有了很大改善。因此随着器械和技术的革命使风险率有了明显下降。

四．介入治疗有哪些局限性？

有些十分弥漫的病变、多支病变、合并糖尿病的三支病变、某一支单一血管非常弥漫的病变、血管特殊的分叉病变、严重的多处钙化和迂曲的病变等放入支架后可能当时的风险很大或放入支架后远期的效果不好，这样我们建议病人运用搭桥的方法处理会更好。

五．介入治疗要做哪些准备？

手术前病人应由家属在手术同意书上签字，手术前夜根据医嘱用药并充分休息，手术当天早晨不禁食，但不能过饱，术前要排空尿液。术后病人应多喝水以利造影剂排出，24小时内尽量不吃高蛋白饮食，遵医嘱在3至12小时内尽量勿移动做手术的腿并自己注意观察穿剌压迫的地方有无血液渗出。术后务必遵医嘱口服抗凝药，一般术后1周可以正常活动，1月内避免做核磁共振检查，出院后根据医生的医嘱回院随访。

患者经冠脉介入治疗后，通常还需要进行相应的辅助治疗，以保持冠脉管腔通畅，降低再狭窄发生率。这些治疗即所谓冠心病的二级预防措施。改变生活方式规律性运动有助于保持冠脉管腔通畅，并促进缺血区心肌侧支血管生长。患者不要整天卧床、静坐，应在医生指导下适当运动。改变饮食结构及习惯，以清淡饮食为主。不要暴饮暴食，或进食过饱。可适量饮酒。