急性胰腺炎有轻型和重型之分.轻者为水肿型胰腺炎或称轻型胰腺炎,大约占75%~80%,一般经保守治疗后多有较好预后.重者则为出血坏死型或称中正胰腺炎,约占20%,因其发病急、发展快、病情凶险、病死率高，直径病死率仍高达10%~35%。杭州康复养老网消化内科专家提示：



急性胰腺炎在外科急性腹痛病症中，其发病率一般仅次于急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性肠梗阻和胃、十二指肠穿孔。约80%患者有胆道病史或过量饮酒史，可见此二者是急性胰腺炎的重要诱因，但其病因也是多方面的，其病因大约有下列几种：


1、 胆道疾病 壶腹部结石、胆囊结石或向下移动的胆道结石、胆道蛔虫以及胆道肿瘤可引起胆总管末端的阻塞或乳头括约肌的痉挛，使得感染的胆汁逆流入胰管，或由于胆胰出口的梗阻引起胰管内压增高，均可引起胰腺组织直接损伤或腺泡的破裂而发生胰腺的水肿、出血或坏死，引起急性胰腺炎。


2、 十二指肠液向胰管内反流 十二指肠乳头临近部位的病变，如异位胰腺、十二指肠憩室、十二指肠炎性狭窄、胰头钩突部肿瘤，以及胃大部切除术后的输入肠袢淤滞症等，均可引起十二指肠内压力增高，使十二指肠液逆流进入胰胆管，其内含的肠激肽等物质逐一激活了各种蛋白水解酶和磷脂酶A，从而引起胰腺组织的“自身消化”。


3、 暴饮暴食或过度饮酒 大量的高脂和乙醇都能刺激胰液分泌增加，并可增加胰液中的胰酶含量，均可形成小的栓子堵塞小胰管。同时，大量的饮酒可使Oddi括约肌痉挛水肿，使胰管内形成高压，导致小的胰管破裂，引起胰腺的自身消化。


4、 高血脂和高血钙症 约20%左右急性胰腺炎的病人有高血脂症，若其血脂高于11.3mml/l极易发生急性胰腺炎，其原因是三酰甘油在胰酶的作用下生成游离脂肪酸，后者对腺泡有损害作用，是胆源性和酒精性胰腺炎之常见原因。而高血钙则系甲状旁腺功能亢进所致，改能诱导胰蛋白酶激活从而导致胰腺的自身破坏。同时高钙也能导致胰管结石阻塞引起胰管内高压或刺激胰液分泌增加。


5、 创伤 上腹部钝器伤、穿通伤、手术操作，特别是经Vater壶腹部操作，如内镜逆行性胆胰管造影(ERCP)和内镜经Vater壶腹胆管取石术等。


6、 胰腺微循环障碍 低血压、心肺旁路、动脉栓塞、血管炎及血液粘滞度增高等因素均可造成胰腺微循环障碍导致急性胰腺炎。


7、 其他因素 如饮食、感染、药物、高钙血症、妊娠等等。





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